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试卷第 PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页 湖北知识竞赛湖北省医保知识竞赛试卷 姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________ 题型 选择题 填空题 解答题 判断题 计算题 附加题 总分 得分 评卷人 得分 1、襄阳市城镇职工基本医疗保险个人帐户基金（医保卡）主要用于？（至少说出3种）2、襄阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于？3、参保患者在定点医院就医流程是什么？4、住院期间未及时出示医保证的，医疗费用如何报销？5、科室根据哪些政策可以估算出患者预收款数量？6、使用医保限制药品需注意什么？7、医保农合患者出院时一日清单要注意哪些？8、患者在住院期间，使用《药品目录》外药品和不属于基本医疗保险的诊疗服务项目的，管床医生应做哪些工作？9、医保年度如何计算？10、医保、农合患者在什么情况下减免起付线？11、患恶性肿瘤的参保患者，减免起付线后，如变换医院治疗时，该如何承担起付线？12、职工、居民医保有哪些门诊报销政策？13、请说出参保职工及居民在市内二级甲等医院（西院区）首次住院的起付标准及报销比例？14、《中华人民共和国社会保险法》从什么时间颁布实施？对医护人员的影响是什么？15、襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见（试行）》从什么时候开始执行？主要增加哪些内容？16、《襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见》指导思想是什么？17、高值医用材料，按品种不同，每个按标准支付，累计不能超过多少钱？超出部分该如何支付？18、基本医疗保险参保职工办理入院手续时，注意事项有哪些？19、基本医疗保险参保职工办理出院手续时，注意事项有哪些？20、医保患者出院时带药有哪些规定？21、医保职工在什么情况下可以办理市外转诊手续？22、医保规定，参保职工住院期间哪些情况下应办理院内转科手续？23、医保患者住院期间需使用血液或血液制品和蛋白类制品的，符合哪些条件可以纳入医保报销？24、医生实施哪些诊疗或用药前要事先告知患者或家属，并征得其同意后方可使用？25、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目、服务项目范围？26、医保职工住院期间使用中药注射剂、口服中成药分别有哪些规定？27、说出5种医保限价病种？28、在一个结算年度内，职工的基本医疗保险和大额医疗保险的最高支付限额分别是多少？29、参保职工因意外伤害住院时，经治医生应注意哪些事项？30、请简要陈述单病种申报流程？31、请列举五种医保单病种名称？32、请说出脑出血单病种标准？33、请说出慢性阻塞性肺病单病种标准？34、请说出重症胰腺炎单病种标准？35、请说出糖尿病足单病种标准？36、请说出脊髓型颈椎病或颈椎椎间盘突出症，腰椎滑脱症单病种标准？37、请说出部分恶性肿瘤患者单病种标准？38、按照分级诊疗管理办法，职工、居民医保患者直接到上级医疗机构住院的，报销比例为多少？39、请说出肝硬化失代偿期单病种标准？40、请说出重症肝炎单病种标准？41、请说出严重烧伤患者单病种标准？42、按照分级诊疗管理办法，患者发病危急、需要尽快进行抢救的在上级医疗机构的如何住院？43、请说出职工医保结算办法？44、请说出离休医保、工伤医保结算办法？45、在什么情况下，单病种结算时统筹全额支付？46、在什么情况下，单病种结算时统筹支付90%？47、在什么情况下，单病种结算时统筹支付85%？48、请说出在市直医保月度结算中，目录外费用及超限额标准的医用大型材料所占比例？49、职工医保患者在什么情况下进入大病保险？50、城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个结算年度内对同一个参保居民最高支付限额为多少？51、患者入院前检查有什么要求？52、十五日内重复入院的有关规定是什么？53、市、区医保患者出院带药的规定？54、在什么情况下，患者按挂床处理？55、市直职工医保普通病种决算办法的内容？56、参加城镇居民医疗保险的人员，一个年度内在三级甲等医院住院时，住院医疗费用报销限额和报销比例是多少？57、襄阳市区城镇居民包括哪些范围？58、襄阳市城镇职工基本医疗保险的覆盖范围？59、通常说的一个参保年度是指？60、出现哪些情况，将暂停责任医生医保处方权或相关科室收治医保病人权3个月，限期整改？61、规定病种门诊医疗实行“四定”管理，是哪四定？62、规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定点”的含义？63、规定病种门诊实行“四定”管理中“定额”的含义？64、规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定药”的含义？65、规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定量”的含义？66、城镇职工规定病种如何结算？67