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车险理赔诉讼案件操作实务.docxVIP

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车险理赔诉讼案件操作实务 诉讼案件处理措施 1、实行查勘、定损、人伤、等理赔人员与保户沟通责任制度。理赔外勤在现场查勘、定损、人伤跟踪过程中,必须明确、详尽的向保户告知本次事故的理赔流程及客户注意事项,一次性告知应提供哪些索赔材料,并向保户解释理赔政策。杜绝因告知不清、定损滞后等引起理赔纠纷,导致诉讼的现象发生。 2、实行理赔内勤首接责任制。理赔内勤人员对未决案件要一次性告知保户应提供的理赔材料、手续,关注保户、三者的索赔动向,如发现有诉讼意向的,及时与所在机构理赔负责人研究案件情况后形成统一的处理意见,上报相关岗位或理赔部负责人,在保证客户满意度的前提下尽力降低处理成本。 对一些因医疗核减、伤残及误工护理核减等赔偿金额无法达成一致而形成纠纷的,及时向人伤及法务岗反馈信息,协商制定可行的处理方案。 3、各中支理赔负责人要引导全体员工特别是业务人员牢固树立效益意识和大局意识,引导保户尽量通过正常的沟通渠道赔付结案。 4、对金额争议较大的案件、责任不清的案件、合同纠纷案件、疑难案件等实行集体会商制定处理方案,必要时上报总公司请示处理意见。

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