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方剂的基本知识 (一 )方剂是理、法、方、药的一个组成部分，是在辩证 要领基本上选药配伍组成的，所以，最先要理会方剂与治法 的联系，才能精确而缜密的遣药用方。 从祖国医学的形成和成长来看，治法是在积累了相当医 疗体会的基本上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是 当治法已由体会总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方 和运用成方的指导原则。 比方一个感冒病人， 经历四诊合参， 审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法， 寒者热之的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相 应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便 能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治 法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。 ，由此可见， 治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的首要 手段。所以咱们常说“方以药成”，却又最先是“方从法出，法 随证之”，二者之间的联系是互相为用，密不可分的。 (二 )方剂的组成原则 方剂的组成不是单纯药物的堆积，而是有必须的原则和 次序。古人用“君、臣、佐、使”四个部分加以概括，用以表 明药物配伍的主从联系。一个疗效确实的方剂，必须是针对 性强，组方严谨、 方义明确、 重点突出、 少而精悍。 现将“君、 臣、佐、使”的意思分述如下： 1.君药 是针对病因或主证起首要治疗作用的药物， 通常 效力较强，药量较大。 2. 臣药 是指方中能够协助和增强主药作用的药物。 3.佐药 是指方中另一种性质的辅药。它又分： (1) 正佐：协助主药治疗兼证。 (2) 反佐：对主药起抑打造用， 减轻或消除主药的副作用。 4. 使药有两种意义 (1) 引经药，既能引方中诸药至病所的药物。 (2) 调和药，既具有调和方中诸药作用的药物。 比方一病人恶寒发热、无汗而喘、头痛、脉浮紧。其辩 证是风寒表实证。择用麻黄汤治疗，方中之麻黄，辛温，发 汗解表，以除其病因 (风寒 )而治主证为主药 ;桂枝，辛甘温， 温经解肌，协助麻黄增强发汗解表之功，为辅药 ;杏仁，甘苦 温，助麻黄宣肺平喘，以治咳喘之兼证为佐药 ;甘草，甘温， 调和诸药为使药。 基本的方剂，除了主药外，其它成分不必须都具备。如 芍药甘草汤，只有主、辅药 ;左金丸，只有主药黄连和佐药吴 茱萸 ;独参汤， 只有主药人参， 庞杂的方剂主药可有两味或两 味以上，辅、佐、使药也可有两味或多味。 (三 )方剂的运用 (改动 ) 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。 1.药味加减的改动 是在主证未变的情况下，随着兼证的改动，参加或易去 某些药物，使之更合乎治疗的须要，也叫“随证加减”。比方 麻黄汤主治风寒表实证，假如外感风寒所伤在肺，症见鼻塞 声重，咳嗽痰多，胸闷气短，苔白脉浮者，当以宣肺散寒为 主，在麻黄汤中易去炙甘草，加上生姜组成三拗汤，使肺气 宣畅，自然诸证皆除。 2. 药量加减改动 这种改动是指组成之方剂的药物不变，但药量有了改动， 因而改动了该方功用和主治证的首要方面。比方，四逆汤和 通脉四逆汤，二方都由附子、干姜、炙甘草三味组成，但前 方中姜、附用量较小，主治阴盛阳微而致四肢厥逆。恶寒卷 卧，下利脉微细的证候，有回阳救逆的功用。后方中姜、附 用量较大，主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆，身反不恶寒， 下利清谷， 脉微欲绝之证候， 有回阳逐阴、 通脉救逆的功用。 3. 剂型更换的改动 ? 中药制剂种类较多，各有特征 。同一方剂，由于剂型 不一样， 其治疗作用也不相似， 比方，理中丸由干姜、 白术、 人参、甘草