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精品文档 教案胆囊结石 外科学教案 学期 :010-2011 学年第二学期 班级 : 教师 : 新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号： ______ 胆道疾病 一、教学目的与要求 目的 1 、了解胆道的解剖生理 , 胆道蛔虫的临床表现。 2 、掌握胆石症的诊断、鉴别诊断、治疗原则。胆道感 染的诊断和治疗方法。重症胆管炎的抢救和治疗原则。 3 、熟悉胆道疾病检查方法。胆管癌的临床表现。 要 求 1. 梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则 2. 胆石症的诊断、鉴别诊断、治疗原则 3. 急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治 疗原则 二、教学内容 胆道系统的应用解剖 胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。 1. 肝内胆道 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 1 / 10 精品文档 解剖： 毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内 左、右胆管。 . 肝外胆道解剖： 左、右肝管和肝总管： 肝总管由左、右肝管在肝门横沟深处汇合而成。长 2—4cm，直径 0.4 — 0.6cm ，位于肝十二指肠韧带内的右前方， 其下方与胆囊管汇合而成胆总管。 胆囊：呈梨形，为囊性 器官，壁薄，位于肝脏面的胆囊窝内，标致着肝正中裂的位 置，既左右半肝的分界线。长 8— 12cm,直径 3— 5cm, 容积 40— 60ml, 分胆囊底，胆囊体和胆囊颈三部分。颈部与胆囊 管处呈囊性扩大，称 Hartmann 袋。此处易结石嵌顿引起梗 阻和急性胆囊炎。 胆囊管： 由胆囊颈部延伸而成，长约 2— 3cm, 直径 0.3cm, 粘膜 成螺旋状皱襞 , 称为 Heister 瓣。 胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成，内有胆 囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过，手术易损伤。 胆总管： 由胆囊管和肝总管汇合而成， 长约 7—— 9cm, 直径 0.6 —0.8cm 。 分四段： ①十二指肠上段 ②十二指肠后段③胰腺段 ④十二指肠壁内段 胆道系统的生理功能 1. 胆汁的生成、分泌和代谢 胆 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 2 / 10 精品文档 汁的分泌、成分和功能： 00-800ml/d ； 97% 为水，有机成分为胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂