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车险理赔人伤核损医疗核损工作规程
一、人伤核损
案件管理
1、人伤案件按照案件调查估损、超权限上报、人伤案件台账登记等基本管理制度进行管理。
2、人伤案件根据查勘情况分为：普通人伤案件、伤残案件、死亡案件。
3、人伤案件实行事故发生时查勘调查、事后跟踪、索赔中索赔后发现疑点后补充调查。
4、人伤案件实行现场赔付、主动介入调解、能门诊勿住院、能调解勿诉讼、能包干勿评残（“三能三勿”）等处理方式。
二、医疗核损
1、流程描述：
（1）核查保单信息：确定保单性质及保险限额。
（2）核实案件信息：核定案情、伤者数量、人伤为三者还是车上人员。
（3）审核单证资料：审核人伤单证是否经系统上传，是否齐全，是否对应，重点关注交通事故认定书、调解书、判决、裁决书、误工证明、收入证明、纳税证明、死亡证明、残疾证明、户籍证明、户籍注销证明、家庭成员关系证明、病历、医疗费用发票清单等，按照规定审核以上资料的真实性，合理性，关联性，计算损失金额缮制《人伤医疗核损表》。
2、费用审核：
详见《车险理赔医疗核损规范》
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