新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读.pptVIP

A.1 采样时间 在软式内镜消毒或灭菌后、使用前进行采样。 采样方法 　有管道软式内镜的采样方法 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml采样液（含相应中和剂的磷酸盐缓冲液），从被检内镜活检管道入口注入，用15ml无菌试管从活检管道出口收集，立即送检。 A.2.2 无管道软式内镜的采样方法 采样部位为内镜的外表面。用沾有采样液（成份同）的棉拭子，涂擦被检内镜插入部的全部外表面2遍，剪去手接触部位，将棉拭子投入到含10ml采样液的采样管中，立即送检。 学习文档 A.3 样品处理与结果计算 A.3.1 样品采集后应在2小时内处理。 A.3.2 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打 80 次；用无菌吸管吸取1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿；平皿内加入已熔化的 45℃～48℃ 的营养琼脂 15ml～18ml，边倾注边摇匀；待琼脂凝固，置 36℃±1℃温箱培养 48h；计数菌落数。 A.3.3 结果计算：菌落数(CFU)/件 =2个平皿菌落数平均值×10。 学习文档 A.4 合格标准 A.4.1 消毒合格标准：细菌总数≤20cfu/件。 A.4.2 灭菌合格标准：未检出细菌（无菌检验合格）。 A.5 致病菌检测 应在可疑经软式内镜诊疗操作导致感染时进行检测。 A.5.2 检测方法：在进行细菌总数检测的同时，取混匀的待检样品，分别接种90mm血平皿、中国蓝平皿和SS平皿，均匀涂布，置 36℃±1℃温箱培养 48h，观察有无致病菌生长，并进行感染菌株的鉴定。 污染水平（细菌载量） 学习文档 学习文档 解放军总医院感染管理与疾病控制科 刘运喜 邢玉斌 谢谢大家 ！ 学习文档 新修订的《软式内镜清洗消毒技术规范》简介 学习文档 学习文档 4　管理要求 4.1 医疗机构的管理要求 宜建立集中的内镜诊疗中心。 应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。 医院感染管理部门、护理管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行以下职责： 学习文档 a）根据工作量合理调配内镜诊疗中心（室）的工作人员。 b）落实岗位培训制度；将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入内镜诊疗中心（室）人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。 c）对内镜诊疗中心（室）清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 d）发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心（室）和相关部门进行调查分析，提出改进措施。 e）对内镜诊疗中心（室）新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 f）负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责内镜诊疗中心（室）设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 g）保证内镜诊疗中心（室）的水、电、压缩空气的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。 学习文档 4.2 内镜中心（室）的管理要求 应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2 应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，并进行人员防护。 4.2.3 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和《WS/T 311 医院隔离技术规范》的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品，如防水围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。 4.2.4 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作宜分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行。 4.2.5 软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。 4.2.6 应具备适用于软式内镜清洗消毒的设备与物品，并进行严格管理。　 4.2.7 每天诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理。 学习文档 　人员 4.3.1 医疗机构应配备专门的清洗消毒工作人员，其数量与本单位软式内镜诊疗工作量相匹配。 4.3.2 内镜诊疗中心（室）的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能： a）内容包括内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 b) 内镜构造及保养知识。 c）清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法。 d）标准预防及职业安全防护原则和方法。 e）医院感染预防与控制的相关知识。 4.3.3 应建立内镜诊疗中心（室）工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训