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腋臭手术知情同意书
患者姓名__李科梅_性别_女_年龄_23_岁婚否_未婚___
术前诊断：腋臭
手术方式：腋臭切除术
拟定麻醉方式_局麻_拟定手术日期___2018___年___03___月___12___日
既往病史：有无手术史 有□ 无□ 有无传染病史（如肝炎、结核、HIV阳性等） 有□（ ） 无□
有无心、肺、肾、血液和其他脏系的疾病病（如肿瘤、冠心病、糖尿 病、中风、出凝血机制障碍等）有□（ ） 无□
（患者应如实告知医院既往病史，否则由此引起的后果院方不承担法律责任）
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