心脑血管疾病基础知识课件.pptVIP

三、心脑血管疾病的病理基础——动脉硬化 1、什么是动脉硬化？ 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。 动脉粥样硬化是由于血浆中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而血流量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。 * * 学习文档 动脉粥样硬化 * * 学习文档 四、动脉粥样硬化的发病原因 本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。 控制血压和血脂是关键 * * 学习文档 血脂是什么? 血脂是血液中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数 血脂的来源 内源性、外源性 五、高血脂 * * 学习文档 血脂不溶于水 血脂以脂蛋白形式存在于血液中? 脂质 + 蛋白质 =水溶性脂蛋白 胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。 * * 学习文档 血脂家族四兄弟 LDL-C 胆固醇 甘油三酯 HDL-C * * 学习文档 什么是高血脂? HDL-C TC 和或 TG 或 * * 学习文档 血脂的检测指标 血脂： （1）总胆固醇（TC）低于为正常，高于为异常 （2）低密度脂蛋白低于正常，高于为异常。 （3）高密度脂蛋白高于正常，低于为异常 （4）甘油三酯（TG）低于正常，高于异常 * * 学习文档 容易患高血脂的人 有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女 长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压 * * 学习文档 高血脂的危害 导致 动脉粥样硬化 的重要因素 血管壁中沉积, 形成粥样斑块 斑块增多/增大， 堵塞血管 冠心病 脑中风 血脂增多, 形成“血稠” * * 学习文档 动脉粥样硬化斑块损伤破裂 急性事件： 不稳定心绞痛 心肌梗塞 脑中风、猝死 血栓形成 * * 学习文档 检查血脂 至关重要 普通人 每2年检查一次 40岁以上的人 每1年检查一次 高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂 血脂检查 * * 学习文档 血脂检查 注意事项 空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 * * 学习文档 高血脂与哪些疾病有关？ 脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 * * 学习文档 高血脂治疗原则 非药物治疗 药物治疗 * * 学习文档 调节饮食结构 改善生活方式 调节血脂 三大法宝 药物治疗 * * 学习文档 健康饮食 升高血脂的食物: 动物脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、深海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。 * * 学习文档 日常食物中的胆固醇含量 食物 胆固醇水平 食物 胆固醇水平 鸡蛋黄 1510 奶粉（全脂） 110 松花蛋 690 肥猪肉 109 对虾 327 带鱼 103 猪肝 288 瘦猪肉 81 海蟹 227 牛肉（瘦） 58 鲜贝 173 冰激凌 51 鸡肉 171 海参 51 奶油 168 牛奶 15 草鱼 143 海蛰 8 火腿 120 蔬菜 0 mg/100g * * 学习文档 改善生活方式 减肥 限酒 戒烟 有氧运动 * * 学习文档 常见药物治疗 在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类和贝特类 他汀类（降胆固醇）： 现已有5种他汀类药物可供临床选用： （1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀（3）辛伐他汀（4）普伐他汀（5）氟伐他汀 副作