心衰病人的护理.pptVIP

（四）用药护理 1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变，应暂停给药，通知医生 （3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述症状及时报告医生并进行相应处理 学习文档 2.利尿剂 （1）应用利尿剂前测体重;用药后准确记录出入量 （2）观察各类利尿药的副作用：噻嗪类利尿药的副作用有电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）高尿酸血症及高血糖；袢利尿剂的辅作用有水电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等；保钾利尿剂的副作用有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹等。 学习文档 受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心律和呼吸，定期查血糖血脂 4.非洋地黄类正性肌力药物和ACEI 学习文档 （五）心理护理 鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与病人的沟通，建立良好的护患关系。指导病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。 学习文档 （六）健康指导 （1）疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱因 （2）活动指导 合理休息与活动 活动量以不出现心悸、气急为原则，保证充足的睡眠 （3）饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜、水果，少吃多餐，不宜过饱。 学习文档 （4）自我监测指导 教会病人及家属自我监测脉搏，病情变化。若足踝部出现浮肿，突然气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感，提示心衰复发。 （5）用药指导 学习文档 十二、护理评价 病人的呼吸困难得到改善 水肿消退，体重减轻，皮肤保持完整 水肿减轻 焦虑减轻，增强了治疗疾病的信心 体液、电解质、酸碱维持平衡 无洋地黄中毒发生或得到控制 学习文档 谢谢！ 学习文档 心衰病人的护理 主讲人： * 学习文档 目标 掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护理、 熟悉其病因、 处理要点 了解其病理生理、 学习文档 心力衰竭 一、定义 心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。 学习文档 二、分类 1、按发病急缓分：①慢性心力衰竭②急性心力衰竭 2、按发生部位分：①左心衰②右心衰③全心衰 学习文档 三、病因 （一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重 （二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他：贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或降压药。 学习文档 四、病理生理 （一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性 学习文档 五、临床表现 （一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降低） 1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿.最严重 学习文档 （2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰，偶见痰中带血丝。 （3）.疲劳、乏力、头晕、心悸 （4）.少尿及肾功能损害症状 学习文档 2.体征 （1）.肺部湿啰音：开始两肺闻及湿性啰音，病情加重可闻及全肺湿啰音。 （2）.心脏体征：心脏扩大、心律增快，心尖区闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，也可出现心律失常。 学习文档 （二）右心衰（体循环静脉淤血 1.症状 （1）胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛 （2）.呼吸困难： 学习文档 2、体征 （1）.水肿：典型体征，首先发生在身体下垂部位 呈凹陷性 严重者可呈全身性。 （2）.颈静