手卫生合格率PDCA.pdf

手卫生调查 （PDCA ） 根据卫生部新手卫生规范，针对我科医务人员长期存在手卫生依从性较差的问题， 我科医疗质量与安全管理小组成员运用 PDCA 方法进行改进，提高了我科医务人员 手卫生依从性，减少院感发生。 P （Plan ）（6 月 5 日-7 月 12 日） 一、现状调查： 从 2013 年 6 月 5 日至 7 月 12 日之间，对我科医生、护士、护工三类医务工作者 进行手卫生调查，调查采用盲目观察，从三个方面进行：依从性、正确率、知晓率， 共计调查 5 次，每次调查 10 人，共计调查 50 人次，其中医生 20 人次，护士 25 人次，护工 5 人次，具体调查内容见下表及附件一（手卫生依从性调查表） 。 仅供个人学习参考 科室医务人员手卫生依从性调查表 调查日期：年月日开始时间：结束时间： 人员标记 手卫生时机 手卫生操作 手卫生 备 知晓 注 医生 护士 其他 其他 直接 直接 清洁 / 接触 暴 脱 揉搓 使用 干 用速 开关 观察 科 临床 后勤 接触 接触 无菌 病人 露 去 双手 皂液 手 干手 水龙 是否知 序号 室 人员 人员 病人 病人 操作 环境 体 手 ≥ ∕6 方 消∕ 头方 晓 前 后 前 表面 液 套 15 步洗 法 6 步 法 手卫生 后 后 后 秒 手 正 洗手 知识 确 1 2 仅供个人学习参考 3 4 5 6 7 8 9 10 备注： 1.采用盲发观察。 2. 应执行、执行正确和已执行打√，否则打× 仅供个人学习参考 1 、调查结果： 我科医护人员依从性、 手卫生技术正确率、 手卫生知识知晓率均较差， 其中，手卫生依从性顺位护士 （54% ）＞医生 （42.5 ）＞护工 （30% ）， 洗手正确率护士（ 32% ）＞医生（ 25% ）＞护工（ 0 ），知晓率医生 （30% ）＞护士（ 20% ）＞护工（ 0 ），具体结果见下表。 1 ）（合格人次）： 调查内容 医生（总 20 ） 护士 （总25 ） 护工 （总5 ） 直接接触病人前 1 8 1 直接接触病人后 13 14 0 清洁/ 无菌操作前 13 15 3 接触病人环境后 4 13 2 暴露体液后 19 19 2 脱去手套后 1 12