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我爱生理之中心静脉压从临床回归生理 背景：重症患者放置并测量 CVP 在过去十年间饱受质 疑。我们总结它在 ICU 和麻醉科的生理意义、 实用性和临床 用途。方法：作者通过 PubMed, Cochrane, Scopus and Web of Science databases 有哪些信誉好的足球投注网站关于 CVP 的生理、测量和解读。 并对欧洲危重病协会成员进行关于 CVP 知识和使用的问卷 调查结果： 校准压力传感器对静水压的水平位置做的不够。 临床医生普遍接受 CVP 不能准确评估血容量。但仍普遍没 有 CO 监测的情况下使用 CVP 指导容量复苏的情况。而文 献指出，CVP 只有在静脉回流驱动压对 co 起决定性因素时， 才作为血流动力学良好的指标结论：正确测量 CVP 是临床 应用的关键。这涉及确定静脉回流和心功能的压力梯度。临 床意义取决于对上述 CVP 生理作用的充分理解。 在重症监护和手术期间调节心血管系统，需要考虑对什么 指标进行监测，解读指标并进行治疗。循环系统的影响因素 包括三个方面：充足的血容量，心功能和血管阻力。单个和 每一个指标反映单个和每一个方面。 CVP 与正确的测量、 （循 环的） 3 个方面相关生理的解读密不可分。临床面临的难题 是如何从这些指标中推断患者处于哪个方面的状态，来指导 治疗， 1，是增加 /减少液体改变血管舒张状态， 2 ，还是加用 强心药或 3 ，使用血管收缩药或其他措施（如起搏） 。自从发 表了 Frank-Starling 定律，常使用前负荷指标评估容量状态， 如 CVP 、PCWP 。目前，容量状态也常使用容量反应性进行 评估，但饱受质疑和批评。临床医师对监测容量状态的方面 没有统一的共识。共识的缺乏使 CVP 声名狼藉。一本重症 监护手册称： CVP 是过时的东西， 现代重症医学不应该再测 量它 （除了在急性肺心病） 。对于患者容量状态的评估， CVP 和 PCWP 还不如“月相”有用。应该指出， CVP 不能反映容 量反应性的观点是正确的，根据生理学基本原理甚至没有必 要问这些问题。在充斥着抵触情绪的背景下，我们重点总结 在麻醉科和 ICU 管理循环是应用 CVP 的生理基本原理。本 综述通过对临床医师的调查来帮助临床医师更好地理解生 理学背景下的 CVP 。我们首要目的是强调 CVP 与血容量、 心脏收缩功能及血管阻力的关系 ；第二，说明其目前的临 床应用 ；第三，确定什么临床情况下 CVP 用于血流动力 学监测是必要的和有可能进一步扩展。我们认为，正如在标 题中强调的， CVP 只应该在适宜的生理背景下被使用。 方法文献综述与实施 首先，文献是通过 PubMed, Cochrane Database,Scopus, Web of Science 进行回顾分析。联合使 用 CVP 、测量、生理学、心血管和血流动力学等名词在 PubMed 和作者的