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扣 款 申 请 单
日期： 2013-9-29 文件编码： 20130929001
合作方 / 供应商名称：赛吉
发出部门：品质部
索赔事件 核算扣款数额 ( 元 ) 备注
骨架内孔，槽内合模缝批峰毛刺的返修工费 390 元
索赔原因说明（注明核算公式） ：
骨架的内孔，槽内合模缝批峰毛刺，造成我司在使用的时候有严重的影响，绕线时
索
赔 排线不齐，且容易断线。严重影响我司的质量和生产进度，本来要返回贵司返工后在返
发 回，由于贵司要求在我司返工后计算工时后在报给贵司，以下为相关信息数据：
出
确
认 骨架供应商：赛吉 型号： DGKF0220-01 不良数： 10000PCS
栏 工时单价为： 15 元/小时 . 返工工时： 26H
总计工时费用计算公式： 工时单价为： 15 元/小时乘以返工工时： 26H
即： 15×26=390 元
批 准： 审 核：XXX 拟 制：XXX
采购部：
相
关 签字：
部 生产厂：
门
确 签字：
认 品质部：
签字：
签 财务部签收：
收
栏
签字： 时间：
备注： 1、作为扣款公司内部审批格式；
2、扣款涉及对供应商索赔、加工费用、来料品质处罚等费用审批；
3、此单原件给财务，需要部门留复印件。
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