异常排尿排便的观察及护理措施.docVIP

精品文档 精品文档 PAGE / NUMPAGES 精品文档 特别排尿排便的观看及护理措施 特别尿液的观看　　1〕多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。　　2〕少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。　　3〕无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。常见于严峻的心脏、肾脏疾病和休克等病人。　　〔2〕颜色特别：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。　　〔3〕透亮度特别：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新颖尿液即可消灭混浊。　　〔4〕比重特别：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。假设尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严峻受损。　　〔5〕气味特别：新颖尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。　　〔6〕膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛病症。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。 排尿特别的护理　　1.尿潴留　　〔1〕概念：大量尿液存留在膀胱内不能排解，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。缘由包括机械性梗阻和非机械性梗阻。　　〔2〕护理措施:尿潴留缘由如属机械性梗阻，应赐予对症处理；如属非机械性梗阻，可接受以下护理措施，以解除病人的苦痛。　　1〕心理护理：针对病人心态，赐予解释和劝慰，消退焦虑和紧急心情。　　2〕供给排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。　　3〕调整体位和姿势：帮助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需确定卧床休息或某些手术的病人，事先应有方案地训练其床上排尿，以避开手术后不适应排尿姿势的转变而造成尿潴留，增加病人苦痛。　　4〕诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。　　5〕按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧急，促进排尿。　　6〕药物或针灸：依据医嘱赐予肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。　　7〕经上述处理无效时，依据医嘱实行导尿术。　　2.尿失禁　　〔1〕概念：排尿失去把握，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。依据缘由，尿失禁可分为：真性尿失禁〔完全性尿失禁〕、假性尿失禁〔充溢性尿失禁〕、压力性尿失禁〔不完全性尿失禁〕。　　〔2〕护理措施　　1〕心理护理：任何缘由造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、敬重病人，热忱地供给必要的挂念，以消退病人紧急、羞怯、焦虑、自卑等心情。　　2〕皮肤护理：保持病人会阴部清洁枯燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫；勤更换床单、尿垫、衣裤等；会阴部经常用温水冲洗；定时按摩受压部位，预防压疮发生　　3〕设法接尿：应用接尿装置，女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在适宜部位接尿，或用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用。　　4〕留置导尿管引流：长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。　　5〕室内环境：定时翻开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清爽。　　6〕健康训练　　①摄入释放液体：在病人允许的状况下，指导病人每日白天摄入2000~3000ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前适当限制饮水量，以削减尿量，以免影响病人休息。　　②训练膀胱功能：想病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开头白天每隔1~2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时知道病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，渐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。　　③训练盆底肌：指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的熬炼，以增加把握排尿的力量。方法是：病人取坐位、立位或卧位，试做排尿〔排便〕动作，先渐渐收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5~10次，以病人不感到疲乏为宜。　　 特别粪便的观看　　〔1〕次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，，应视为排便特别。　　〔2〕性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。　　〔3〕颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消