医学三基（骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科）2019年医学骨科三基训练习题集二试卷.docVIP

试卷第 PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页 医学三基（骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科）2019年医学骨科三基训练习题集二试卷 姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________ 题型 选择题 填空题 解答题 判断题 计算题 附加题 总分 得分 评卷人 得分 1、病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉 15mm/h。试述诊断及治疗原则。2、男性，8岁，右小腿上端疼痛 10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈 30°屈曲位，伸直时痛加重， X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么 ?3、女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么 ?4、男性，13岁，左膝肿痛伴发热 7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到 39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理 ?5、男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性， X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。6、男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常， X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案?7、男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。8、病人男性，14岁，8个月前开始左上肢肿胀、持续性疼痛，夜间痛， X线片有”日光射线”形态和成骨性骨质破坏，曾给予消炎治疗 2周，疼痛症状略有缓解，入院诊断为左肱骨上端骨肿瘤，骨肉瘤 ?该病人优选的治疗方案是什么 ?9、病人男性，52岁，轻微外伤后，胸背部疼痛，活动受限，卧床休息略有好转，夜间休息较差，伴有胸腰段束带感，疼痛渐进性加重 2月。体重减轻5kg，X线平片显示T10椎体骨质破坏，呈现高透明区。如何考虑进一步诊断步骤 ?10、女性病人，14岁，2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重 1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热 38.5℃。体格检查：左胫骨中段膨隆，压痛 （+），局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈 “葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。11、男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁24小时入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸T12压缩粉碎骨折，胸 T12～L1间有移位，为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是什么 ?12、男，45岁。汽车压伤骨盆2小时入院。查体：血压 68／30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，下腹部压痛，腹肌紧张，骨盆挤压试验阳性。首先应宄的处理是什么?为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是什么 ?13、男，34岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑有哪些创伤?14、女，30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛，双下肢感觉、运动丧失。应首先考虑的诊断是什么 ?此时应首先进行什么检查?15、女性，24岁，胸背部疼痛伴低热 5个月，半月来双下肢无力，近 4天不能站立。体格检查：胸 8～9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm／h，胸椎X线片示胸T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该患者最可能的诊断是什么 ?应采取什么措施?16、男性，28岁，左膝疼痛伴低热 1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌萎缩，左膝轻度屈曲。 X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm／h，血白细胞分类不高。该