我的大学中医故事(96)诸湿肿满皆属于脾.pdf

我的大学中医故事（ 96 ）诸湿肿满，皆属于脾 我的大学中医故事（ 96 ）诸湿肿满，皆属于脾 2018-04-13 曾培杰 陈创涛 罾事物语 96 、诸湿肿满，皆属于脾今天吴老师拿了一瓶水， 还有两条毛巾过来。大家都不知道吴老师葫芦里在卖什么 药。只见吴老师说，今天我们来学习《黄帝内经》病机十九 条的脾脏病机。 《黄帝内经》讲诸湿肿满，皆属于脾。你们 想想，这是什么道理？一个同学回答说，脾主湿，所以脾病 则水湿泛滥， 水肿胀满。 吴老师反问一句， 脾为什么主湿呢？ 为什么脾病就水湿泛滥，大家就有点答不上来。吴老师说， 中医认为，脾属于土，大家看土是不是能克水啊？大家点点 头。吴老师又说，你们看河道两边是不是要用土建筑堤坝， 所以这土能够固住水。如果这地上有些坑洼，你铲一铲土填 上去，坑洼平了，也就没有水了，这叫培土治水。同学们马 上明白为什么古人讲，兵来将挡，水来土掩的道理。吴老师 说，所以当脾胃功能强，你就不会看到水湿泛滥成灾，而一 旦看到水湿泛滥，你就知道脾主土脾主肌肉功能减退，就像 你堤坝太薄弱，太低了，大水一来冲垮了堤坝，就容易淹没 良田，水湿泛滥，庄稼就颗粒难收。 接着吴老师给我们讲一个案例，有个妇人，每个夏天腿脚就 容易肿，上下楼梯都抬不动，天气最热的时候，她就喜欢喝 饮料，而且不是冰冻的还不喝。经常肚子胀满，整个大腹部 像游泳圈一样， 这几年严重到面部都有些浮肿， 大便不成形。 她找了很多医生看，有些医生说这是营养不良性水肿，于是 给她补充营养，发现腿肿还是老样子。而这妇人家中营养条 件本来就不差，有些医生说，可能是肾病，于是去做检查， 尿常规也是阴性的没问题， B 超显示肾也没什么大碍。又以 为是心脏病，因为心源性水肿也很多见，可用了心脏彩超检 查，都没有发现有异常。所以医生都说这是疑难杂病，但是 很多疑难杂病，到吴老师的手中，就好像顽固的锁碰上开锁 专家一样，吴老师总能够用《黄帝内经》里头的一两句话把 这疾病的锁解开来。 古代有个叫李冠仙的说过， 一个人有病， 就像一把锁锁死了一样，医生治病就像用钥匙来开锁，不善 于开锁的人，虽然用尽力量，锁仍然不开，甚至将锁损坏都 打不开。而善于开锁的人，只需要用铜线一根，在关键处轻 轻一拨，而锁自开。所以善于治病的人，只需要针对病机， 用对药草，便可迅速获效。吴老师说，我看到这妇人周身肥 肿满胀的样子，我马上想到这是水湿，留在身体不肯排去。 这妇人肥的不是肉，而是水湿，所以她浑身沉重，脚都难以 抬起来，上下楼梯如同灌铅。你们想想为什么湿性重浊，湿 性趋下，湿性容易让人觉得肿满呢？有些同学说，水往低处 流，所以湿性趋下，有些同学说，水湿沉重的，所以湿性重 浊。只见吴老师笑笑，然后就拿出他上课的道具，随手把两 条毛巾轻轻地拿起来，说，大伙儿，你们看，这两条毛巾是 不是很轻啊？大家点点头，确实这毛巾晒干后，非常轻。然 后吴老师就拿出一条毛巾，把这瓶水全部都倒到这条毛巾里 头，发现这毛巾彻底湿透了。然后拿起这条湿透透的毛巾， 马上觉得沉甸甸的。 这毛巾因为吸饱了水， 马上肿胀了起来。 吴老师说，你们看，两条毛巾，一条还是轻飘飘，一条一举 起来沉甸甸，重了一斤多，它吸的全是水啊！这叫什么呢？ 同学们说，这叫湿性重浊。吴老师又说，你们再看这毛巾下 面是不是不断在滴水， 这叫什么？同学们说， 这叫水湿下注， 又叫湿邪容易袭阴位。人体上半身为阳，下半身为阴，所以 水湿重的人首先会感到双腿沉重，而且腿部容易浮肿。如果 以躯干分阴阳，那胸为阳，腹为阴，所以湿气重的人，首先 容易出现小肚子，肥胖的人都是肚子先肥，这就是水湿下坠 到肚皮腰圈了。所以肥人的肉松松垮垮，往下坠。吴老师接 着说， 你们看好， 吴老师把那条湿毛巾抓在手上， 用力一拧， 这些水湿马上掉得满地都是，毛巾变得稍微干爽些了，然后 吴老师又把毛巾挂在窗口通风处，说，你们看，这毛巾到第 二天它就风干了。所以你们懂不懂得除湿的办法。一个是要 健脾，