傅萍治疗围绝经期子宫肌瘤经验.pdfVIP

中 医 药 学 报 2012年第40卷第6期 ’68。 ActaChineseMedicineand V01．40．No．6．2012 Pharmacology 傅萍治疗围绝经期子宫肌瘤经验 马娴，傅萍(指导) (杭州市中医院，浙江杭州310007) 摘 要：文章介绍国家级名中医何子淮医师学术继承人，省级名中医傅萍主任医师治疗围绝经期子宫肌 瘤的经验。傅师认为，围绝经期子宫肌瘤妇女，主要病因是痰瘀肝热互阻，主要治疗原则是凉肝消瘕，软 坚化痰，并掌握要点，随证化裁，知常达变。经临床验证，疗效满意。 关键词：围绝经期；子宫肌瘤；经验；傅萍 文献标识码：A 中图分类号：11249；R737．33 吾师傅萍潜心中医妇科临床40余载，积累了丰富 2辨证施治一凉肝消瘕。软坚化痰 的临床经验，对围绝经期子宫肌瘤的临床诊治独具心 傅师基于围绝经期妇女子宫肌瘤的病因病机，提 得：审证求因，辨证施治，知药善用；深研配伍，知常达 出防治当以“凉肝消癜、软坚化痰”为主。血竭加味方 变，随证化裁。吾随师门诊受益匪浅，现将傅师治疗围 (血竭、制军、夏枯草、紫草、猫爪草、猫人参、三棱、莪 绝经期子宫肌瘤的经验总结如下，以飨同道。 术等)是傅师在继承何子淮主任医师经验基础上结合 1审症求因一痰瘀肝热互阻 临床实践之组方，用于治疗痰瘀肝热互阻之子宫肌瘤， 中医虽无“子宫肌瘤”病名的记载，但因其“坚硬 临床疗效确切，寓消瘕于清热凉肝之内、软坚化痰之 不移，有形可征，有块可掬”，属中医“瘾瘕”范畴。《灵 中，是既符合病机又符合临床症状的较佳组方。血竭 枢·水胀篇》有“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门 性味甘咸平，人心肝经，功能散瘀定痛、止血破积，前人 闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，虾血留止，日以益大， 用血竭、没药用醋为丸，治产后胞衣不下。傅师治疗子 状如怀子，月事不以时下，子门闭塞……皆生于女子” 宫肌瘤用血竭，寓消于软坚之内，祛瘀生新之中。制军 便是对子宫肌瘤的描述。 因其性苦寒，活血祛瘀，削坚散结，有推陈致新之功，两 傅师认为，妇女在六七至七七之年历经了经、孕、 药合用为主药。夏枯草入肝胆经，药性寒凉，《本草通 产、乳，正值“六七，三阳脉衰于上，七七任脉虚，太冲 玄》言：“补养厥阴血脉，又能通气散结具凉肝益阴、软 脉衰少”的时期，肾之阴阳失调，肾精渐亏，正气渐 坚化痰之功。紫草人肝经血分，《医林纂要》记载“补 衰；肝肾同源，肝失肾水之滋养，肝血亦日趋不足。叶 心，缓肝，散瘀，活血”。药对猫爪草、猫人参活血消 天士推崇“女子以肝为先天”“气血冲和，百病不生， 瘕，消散肌瘤。方中三棱、莪术活血消瘾，抑瘤生长。 ……有怫郁，诸病生焉。故人身之病，多生于郁”。肝 贯众凉肝清热止血使沸腾之血平和，减少经量。全方 脏失调在围绝经期综合征的病变中起主导作用，围绝 行中有止，散中有收，相辅相成，使厥阴肝经血气得柔， 经期的妇女不仅生理上处于肝肾亏虚，精血不足的脆 痰瘀得消，瘾瘕得散。 弱时期，生活上也处于特殊的家庭及社会地位，如赡养 3随证化裁一掌握要点。知常达变 父母、扶养子女、自身的工作、经济及社会地位的改变 傅师临证时严格掌握基本方的要点，知常达变，随 等等，这些因素亦会产生各种不良情绪，影响脏腑气 证加减。围绝经期子宫肌瘤虽以痰瘀肝热互阻为多 机，加重肝气郁滞。故围绝经期较其他时期更易致肝