中医伤科临床治疗基本技能.ppt

理筋手法的功效 5、调和气血，散寒除痹 肢体损伤日久或慢性劳损，往往正气虚弱，抗力不足，风寒湿邪易乘虚侵袭肢体，以至经络不通，气血不和，造成损痹并病，出现肢体麻木疼痛等症。通过手法刺激穴位得气或反复用强手法刺激局部等措施，可以起调和气血，温通经络，散寒除痹的作用，进而促进肢体功能的恢复。 第一百二十六页，共180页 对合并或并发神经血管损伤者，实施手法复位一定要慎重，在病案上要有详细记录。对整复多次不成功者，一定要分析不成功的原因，是否肌肉松弛不好，是否有软组织嵌入，是否手法力量不够等等，切忌蛮干，必要时可以采取手术开放复位。 第九十四页，共180页 通过手法触摸伤部，可进一步辨明关节脱位的程度和方向 1、手摸心会 第九十五页，共180页 1、手摸心会 手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位还是全脱位，是前脱位还是后脱位，是新鲜脱位还是陈旧性脱位等，术者作到心中有数，施法时才能有的放矢。 第九十六页，共180页 2、拔伸牵引 整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，离而复合”的作用；可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。 第九十七页，共180页 关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定在关节外的某个位置上，如不施以牵引则脱位难以纠正。 2、拔伸牵引 第九十八页，共180页 一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定，只有充分牵引才能克服肌肉痉挛，有利脱位的整复。 2、拔伸牵引 第九十九页，共180页 在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、 内收、外展及 旋转等手法。 2、拔伸牵引 第一百页，共180页 在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、 内收、外展及旋转等手法。 2、拔伸牵引 第一百零一页，共180页 3、端提捺正 本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手法是联合手法，可以综合使用，也可以单独使用。 第一百零二页，共180页 肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。 3、端提捺正 第一百零三页，共180页 3、端提捺正 下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。 第一百零四页，共180页 4、屈伸回旋 关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带或肌腱组织卡住或锁住，如单纯施以拔伸牵引，则越是牵引脱位越是不易 纠正，应采用此法。 第一百零五页，共180页 4、屈伸回旋 例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。 内收屈曲 第一百零六页，共180页 外展 外旋 伸直 4、屈伸回旋 第一百零七页，共180页 4、屈伸回旋 ？ 第一百零八页，共180页 4、屈伸回旋 采用本手法前要仔细分析受伤机制，手法逆创伤机制而施。对骨质疏松者，施法时要小心，可能引起骨折。 第一百零九页，共180页 4、屈伸回旋 第一百一十页，共180页 5．足蹬膝顶法 顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱位的整复。 第一百一十一页，共180页 5．足蹬膝顶法 在充分对抗牵引的基础上进行。否则非但不能整复脱位，反而容易引起其他损伤。要注意对主要受力部位软组织的保护。 第一百一十二页，共180页 足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉，缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。 5．足蹬膝顶法 第一百一十三页，共180页 5．足蹬膝顶法 第一百一十四页，共180页 5．足蹬膝顶法 第一百一十五页，共180页 膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引并屈曲，即可复位。 5．足蹬膝顶法 第一百一十六页，共180页 6．杠杆支撑法 本法利用杠杆为支撑点，力量较大，适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。 第一百一十七页，共180页 6．杠杆支撑法 整复前一定要拍摄X光片，了解骨质情况。对骨质疏松或关节周围严重粘连者，禁用本手法。使用本手法时要随时注意病人反应，有疑问即刻停止，或改用他法。 第一百一十八页，共180页 6．杠杆支撑法 操作方法：采用一长1m，直径为4~5cm圆木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度向下牵引，解除肌肉痉挛，使 肱