癫痫外科过去现状未来课件.pptx

The History, Present and Future of Epilepsy Surgery;The History of Epilepsy surgery;Epilepsy：来源于希腊语，古希腊称之为“圣病〔Sacred Disease〕〞 Hippocrates〔460 - 375 BC〕：首次记载癫痫手术理论，认识到癫痫是由脑部疾患引起;开展史概述;癫痫外科的开始;1914年;1914年;癫痫外科手术的初步开展;1973年，CT;我国癫痫外科的开展;20世纪70年代，安徽的许建平教授和汪业汉教授采用脑立体定向毁损术治疗难治性癫痫取得成功 20世纪80年代，谭启富教授较早开展胼胝体切除术，前颞叶切除术以及颞叶外皮质致痫灶切除术；李龄教授最先于武汉地区开展癫痫手术治疗，并培养大批癫痫外科专家;The Present of Epilepsy surgery;Epilepsy World Map;神经内科专业组机构数量、病床数量，显著高于神经外科专业组和癫痫中心;术前评估;术前评估-EEG高频震荡;术前评估-EEG-fMRI;术前评估-MRI后处理;术前评估-PET-CT;MRI 弥散张量纤维束成像〔DTI〕;Sulc, Neurology, 2021;术前评估-SEEG;术前评估-SEEG;术前评估—SEEG;术前评估-Semiology of FLE and SEEG;JAMA;目前我国各癫痫外科对于 TLE还是以ATL手术为主;;ATL vs. SAH = 71% vs. 66% (Hu, J neurosurg, 2021);ATL vs. SAH=73% Vs. 67% (Josephson, Neurology, 2021);seizure-freedom occurring in 14–63% of cases;治疗---Surgery of Hemispherectomy;Anatomical hemispherectomy;Meta analysis of Hemispherectomy ;Anatomical posterior quadrantectomy;Ryvlin, lancet neurology, 2021;神经调控治疗——VNS;神经调控治疗——VNS;天坛医院癫痫中心VNS术后癫痫缓解率回忆;神经调控治疗——VNS;神经调控治疗——VNS;神经调控治疗 ——ANT-DBS;难以手术治疗的局部性癫痫患者;The Future of Epilepsy surgery; 1、不同癫痫科医生对癫痫外科的认可程度不一；;;术前评估-EEG成像;术前评估技术的开展-7T MRI;Gao, Magn Reson Med, 2021 (accepted);Liscak, Acta Neurochir, 2021 Malikova stereotact Funct Neurosurg, 2021 Curry, Epilepsy Behav, 2021 Esquenazi, Epilepsy Res, 2021 Willie, Neurosurgery, 2021;Spherical lesion of 5–7 mm in diameter;上头架;治疗技术的开展-DBS靶点的扩展;术前评估技术的开展-RNS;Clinical trials of RNS;mTOR,可能成为治疗某些继发癫痫的新靶点;collaboration;谢谢各位专家