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邵亨元辨证论治子宫肌瘤经验举隅 王 悦 (常熟市中医院，江苏常熟215500) 关键词 子宫肌瘤辨证论治 病案 中图分类号R737．33文献标识码 A 文章编号 邵亨元是江苏省名老中医．从 天、细辛、三棱、莪术、桃仁、赤芍、海藻、昆布等。邵 事中医工作40余载．临床经验丰 师临床常重用生山楂，一般用至509，以取其消肉积 邵亨元老中医 富。尤其擅长诊治妇科疾病。现将 作用。 邵师辨证论治子宫肌瘤的经验介绍如下． 1温阳益肾。活血化瘀 患者于2003年7月15日体检时发现子宫前壁 子宫肌瘤是女性生殖道最常见的一种良性肿 瘤，由子宫平滑肌组织及纤维结缔组织组成．属中 月经10月29日，经期4d，舌苔薄、质黯边有瘀点．脉 医学“瘕瘕”范畴。正如《灵枢·水胀》中说：“石瘕生 沉细。辨证属寒凝血瘀、瘢结胞宫，治以温阳益肾、活 于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通。恶血 血化瘀。处方： 当泻不泻，虾以留止．日以益大，状如怀子．月事不 以时下。”邵师认为，子宫肌瘤初起．多由经期产后 余邪未净之时，外感风寒。内伤生冷。寒凝血瘀而 成。故l临床对于无明显症状，仅于体检发现的小型 39。7剂，水煎，每日1剂，分2次服。 子宫肌瘤患者。大多采用温阳益肾、活血化瘀法治 11月21日复诊：自诉服上药后无不适．苔脉同 疗。用药一般选择鹿角片、桂枝、葫芦巴、苁蓉、巴戟 前，以上方改三棱、莪术各59，再加北细辛39，续服7 患者继发性闭经7年余。11岁初潮．月经刚开5体会 始半年周期尚准。但伴痛经，继而月经稀发．约2～4 因经水出诸肾，曹师认为本病的基本病机乃肾虚 月一行．1年后渐致闭经．须用性激素治疗方能行 为本，脾运为困，血无以化，气无以行，痰湿孳生．阻滞 经，停药后病情依然。现停经将近3个月．形体略胖． 胞宫，致任脉不通，冲脉不畅。治疗以补肾壮阳、健脾益 嗜睡乏力，夜寐梦扰，腰脊疫楚，脉细软。舌苔白腻、 气、理气活血化痰为大法。由此可见．本病虚虚实实难 质胖，边有齿印。西医诊断为多囊卵巢综合征。中医 辨轻重，临床必须根据症状表现寻根问底，从病根人 诊断为继发性闭经。治拟健脾温肾、涤痰软坚、行气 手，方能化痰软坚以解冲任胞宫之索．冲任胞宫清利则 活血。处方： 经血按期而行。曹师在治疗多囊卵巢综合征这一妇科 疑难病证时，不墨守成规，并结合西医病理学机制．一 党参129，苍术129，白术129，青礞石129，石菖 方面从整体人手调节脏腑气血阴阳．一方面辨病论治 蒲129，香附99，枳壳129，茯苓129，远志99，当归 重用化痰活血剂，双管齐下，故常获得极好的疗效。 129，川芎99，仙茅129，巴戟天129，茜草129，马鞭草 129，乌贼骨129，虎杖129。常法煎服。 作者简介：宋知理(1965一)，女，副主任医师，本 服药后半年，月经2月一行，并见双相体温。 科学历。中医专业，主要从事闭经方向研究。 但病情不稳定。又继续服药半年后。月经按月来 收稿日期：2006—06—07 潮，且每个周期体温均呈双相。现已停药la。月经 编辑：傅如海 如常。 万方数据 弘善中压药!型型坐竺!!竺圜 剂．后按上法又加减化裁服药月余(经期停服)，于 芝、当归、白芍、党参等扶正药，使疗效得到进一步 2004年1月复查B超示：子宫肌瘤已消失。 提高。 2清热滋阴。调理冲任 邵师认为，子宫肌瘤初