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·1238· 胥京生治疗子宫肌瘤经验 胥波 (南京中医药大学，江苏南京210029) 关键词：子宫肌瘤；名医经验；胥京生 ． 文献标识码：B 中图分类号：R249；R737．33 文章编号：1000—1719(2006)10—1238—02 家父胥京生主任医师，系江苏省名中医，业医三十 菇、八月札等行气活血药，家父取其“调达”“疏泄”意 多载，在妇科病诊治中积有丰富的临床经验，颇受病家 义，冀壅者通，郁者达，结者散，坚者软，从而达到消肌 信誉，现将其诊治子宫肌瘤经验简介如下。 瘤之目的。 1 活血化瘀清热软坚散结治疗子宫肌瘤 《女科准绳》谓：“妇人瘢瘕，并属血病……宿血停 3年未孕，婚前月经基本正常，届时来潮。婚后半年月 凝结为痞块”。子宫肌瘤属中医疲瘕范畴，瘀血内停 是其主要病机。多与妇女经期、产后摄生不当，感受温 胀痛有块，性躁易怒，经行少腹胀痛，经行色紫黯量多 热湿邪，湿热夹瘀，胞脉痹阻，日积月聚而结成瘕。故 夹血块，块下后腹胀痛减轻，月经淋漓8～10天方净。 “腹内肿块、腹部疼痛，崩中漏下，带下异常”是肌瘤的 四大主症。瘀血内停、活血化瘀无疑是治疗大法。但 cm×3．2cm增强光团，提示子宫肌瘤，舌红边有瘀点， 因临床上大多子宫肌瘤患者病程长，瘀久凝结而郁久 苔薄微黄，脉弦略涩，此为“瘢积”属肝郁气滞瘀阻胞 化火，如叶天士谓：“入血就恐耗血动血。故在活血化 宫所致，治以行气活血，化瘀散结，药用：柴胡59，赤 瘀药中，家父常配以清热软坚之品，自拟清瘀化瘤 芍、白芍、青皮、枳壳、当归、桃仁、红花、茯苓各109，紫 汤”。药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、鹿衔草、鬼见 羽、红花、土鳖虫，水蛭、制大黄、牡蛎、马齿苋等药，其 中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又 能止血，《名医别录》记载“破瘢瘕”，实为治疗子宫肌 子宫附件未见异常，改用中医调周法治疗半年后于l1 瘤之佳品。海藻、牡蛎消痰软坚。半枝莲清热解毒、祛 月24日因停经半月来院复查，妊娠试验：阳性。 瘀止血、利尿消肿，有抗肿瘤作用，佐以红花、水蛭、土 3行气健脾豁痰化瘀治疗子宫肌瘤 鳖虫活血化瘀、散结消瘤；马齿苋之缩宫止血，诸药合 《丹溪心法》谓：“凡人身上中下有块者，多是痰。” 用具有活血化瘀、清热散结，能控制肌瘤发展，缩小肌 子宫肌瘤虽由“瘀”而所致，但并非只有“瘀”，常兼痰 瘤和改善子宫出血的作用。 邪作祟。本病初起缘于情志内伤，或经期产后余血未 尽，风寒之邪外袭，以致影响腹中气血流畅，而致气滞 案1 谈某，37岁，2003年2月23日初诊。患者 2002年因带下夹血丝来医院就诊，经检查发现子宫肌血瘀‘，血赖气行，津赖气布，血瘀气滞日久则津液亦输 瘤。平常带下时多时少，色黄偶夹血丝，月经7～10 布失常，聚而成痰，演成痰瘀互凝之证。《血证论》中 所说：“血积既久，亦可化为痰水”。以致“痰夹瘀血， 天／20—22天Lmp2月6日，经行色紫黯，量多夹血块， 小腹疼痛，伴口于欲饮，心烦易怒，寐差多梦，舌红苔黄 遂成巢囊”。证见：月经愆期或闭经，经行量少色淡红 夹小血块，小腹隐痛不适伴形体肥胖，倦怠乏力，胸闷 微腻，脉细数、B超示：子宫6．8era×5．6em×5．1cm， 宫颈后方见2．5cm×2．1cm低回声光团，提示子宫肌泛恶，舌苔白腻，脉细滑。治疗须行气健脾，豁痰化瘀。 瘤。证属肝热夹瘀，胞脉痹阻。治以清热化瘀软坚散