液体外渗及处理.ppt

北方皮肤病医院 北方皮肤病医院 北方皮肤病医院 北方皮肤病医院 北方皮肤病医院 北方皮肤病医院 北方皮肤病医院 静脉输液渗漏的处理 xxxx * 北方皮肤病医院 * 概述： 静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。 及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。 治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。 ?   * 北方皮肤病医院 * 常引起静脉输液渗漏的药物 1） 抗生素类 　A.青霉素类 青霉素钠、舒氨西林、氨苄青霉素、新治君等。 　B.头孢菌素类 头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢噻吩钠、头孢呋新钠、头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。 　C.大环内酯类 红霉素等。 　D.氨基糖苷类 卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。 　E.其他氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。 * 北方皮肤病医院 * 常引起静脉输液渗漏的药物 2) 高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。 3) 阳离子溶液 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。 4) 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明、 巴胺等。 5) 扩血管药 葛根素、丹参、碟脉灵、血栓通、培丙脂、丹奥等。 6) 抗癌药物类 。 * 北方皮肤病医院 * 抗癌药物类 渗漏引起局部反应的药物分类： 发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性： 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏 死的药物。 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。 * 北方皮肤病医院 * 抗癌药物类 发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药物 阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、胺苯丫啶、美登素等 * 北方皮肤病医院 * 抗癌药物类 刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物： 卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。 * 北方皮肤病医院 * 抗癌药物类 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物 环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 * 北方皮肤病医院 * 输液渗漏的处理方法 　　 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相 应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。  * 北方皮肤病医院 * 处理原则 1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药物的毒性。 * 北方皮肤病医院 * 具体方法  1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类： （1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。 * 北方皮肤病医院 * 2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应） 如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。  * 北方皮肤病医院 * 3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。 * 北方皮肤病医院 * (3)苏打外渗:　局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 3. 扩血管药物 上述方法均可采用。 * 北方皮肤病医院 * 4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。  * 北方皮肤病医院 * 　 5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、