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分部分项工程验收和竣工验收情况
抽查记录表
（质量监督）
工程名称： 施工单位：
序号
检查内容
检查情况
不符合原因
具体抽查部位
符合
不符合
未涉及
一
关键工序、重要隐蔽工程验收情况
1
2
3
二
主要分部分项工程验收情况
1
2
3
三
竣工验收情况
抽查结果评价：
监督抽查人员及证号：
年 月 日
整改落实情况：
监督复查人员及证号：
年 月 日
注：1、适时抽查最近一次隐蔽验收、分部分项工程验收的实体及质量控制资料符合规范标准情况。
2、检查项目竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收标准、整改落实等情况。
3、需要整改的应签发限期整改或停工整改通知，情节严重的应按规定上报相关企业和人员不良行为记录，提出行政处罚建议，并在结果评价中说明；监督人员应对整改落实情况进行复查，并填写复查结果。
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