妇产科主治医师历年考试真题及答案解析.....pdf

妇产科主治医师历年考试真题及答案解析必威体育精装版版 1. 某搀扶， G1P0，孕 41 周，宫口开大 4 ～5cm，胎心 100 次／分，胎心监测示“晚期减速”， 胎儿头皮血 pH 值 7.18 ，最恰当的处理为 A. 面罩吸氧 B. 产妇左侧卧位，等待自然分娩 C. 加宫缩抑制剂缓解宫缩 D. 立即剖宫产 E. 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 试题答案： D 题解： 重症胎儿窘迫或经处理未好转者， 应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫 产术。 2. 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A. 胎心音不规律，＜ 100 次／分 B. 胎动频繁 C. 羊膜镜检羊水深绿色 D. 胎儿头皮血 pH值＜ 7.20 E. 胎位异常 试题答案： E 题解： 急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次／分或低于 120 次／分， 均提示胎儿窘迫。 胎 心率不规则， 胎心音减弱， 是胎儿严重缺氧的征象， 最终胎心音消失， 胎儿死亡。 缺氧早期， 表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎 粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH值低于 7.20 提 示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 3. 初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位， 胎心 122 次／分。此时最恰当的分娩方式是 A. 即刻行刮宫产术 B. 行会阴侧切术，产钳助娩 C. 静脉点滴缩宫素 D. 等待胎头自然旋转后阴道助产 E. 静脉高营养等待阴道自娩 试题答案： B 题解： 本例第二产程延长， 骨盆无异常， 胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头 至枕前位， 再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正 枕后位分娩机转娩出。 4. 关于病理性缩复环描述不正确的是 A. 是先兆子宫破裂的征象 B. 多发生于头盆不称、持续性横位时 C. 常伴有血尿 D. 环痕之上宫体压痛 E. 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 试题答案： D 题解： 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。 产妇自觉疼痛难忍， 因膀胱受 压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 5. 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 A. 产程延长 B. 精神过度紧张 C. 羊水过多 D. 感染 E. 胎膜早破 试题答案： E 题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1. 全身因素。产程延长或精神过度紧张使 产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。 2. 局部因素。 子宫过度膨胀 （如双胎、羊水过多、 巨大儿） ；子宫肌纤维退行性变 （如多产、 感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫 肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 6. 持续性枕后位的特点是 A. 腹部检查清楚可及胎背 B. 第二产程延长 C. 肛查感骨盆前部空虚，后部满 D. 矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E. 其发生系由于骨盆入口狭窄 试题答案： B 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯 屈不良等。 常导致第二产程延长或停滞。 胎头矢状缝位于骨盆斜径上， 大囟门在骨盆右前方， 小囟门在骨盆左后方。 7.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出， 亦无剥离征象