妊娠高血压综合征护理干预概况.pdf

妊娠高血压综合征护理干预概况 【中图分类号】R473.71 【文章编号】1004-7484 （2014 ） 04-2362-02 妊娠高血压综合征（ Pregnancy-induced Hypertension Syndrome，PIH ，简称妊高征）为产科常见病，一般发生在 妊娠 20 周以后，是妊娠期特发的疾病。在我国，妊高征的 发生率占孕妇的 9.4% ～ 10.4%，国外报道 7%～ 12%[1] 。该 病以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，病情严重者可 导致头痛、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等，是造成孕妇及围 生儿死亡的重要原因之一 [2.3] 。临床除了采取有效的治疗方 法外，护理干预是预防和监控严重并发症的有效手段 [4] 。合 理有效的护理干预措施对改善妊高征临床症状和提高母婴 的生存质量有着重要的作用。现将护理干预现状综述如下。 1 一般护理 1.1 环境与休息 妊高征患者住院后不宜安排多人同住， 尤其中、重度妊高征者应住单人房间， 室内空气清新，光 线宜暗 [5] ， 避免强光刺激， 室温应保持在 20～24 ℃， 湿度 50% ～60% 。出入病室人员做到走路、说话、操作、关门轻， 让患者能在安静的环境中休息。护士告诫患者必须要有充足 的睡眠，一般休息时间每天不少于 10 h，与患者及家属共同 制订作息时间表。对入睡欠佳的患者，通过评估影响睡眠的 原因，解决存在的问题，尽可能满足其睡眠习惯，或协助患 者睡前热水泡足 20 min ，轻轻梳头、听音乐等诱导睡眠。对 于精神紧张、焦虑者遵医嘱给予镇静剂，如口服地西泮 [6] 。 告知患者左侧卧位可有效地改善胎盘循环血量，维持子宫、 胎盘的正常灌注量，可避免胎儿出现宫内缺血的现象 [7] 。同 时也可改善肾血流量减轻水肿，还可使舒张压降低 10 mmHg[1] ，使患者能积极配合维持正确的卧位姿势。对重度 妊高征者进行严密监护， 要求患者绝对卧床， 坐位或卧床时， 亦需将下肢抬高，增加静脉血回流 [8] 。 1.2 饮食护理 对妊高征患者应加强营养， 除全身水肿外， 食盐不须要严格限制，以免影响食欲而导致营养物质的摄入 不足。纠正患者不良的饮食习惯，鼓励患者多食用奶制品、 海产品及新鲜水果、蔬菜。对于轻度蛋白尿的患者进行指导 摄入适量的优质蛋白质，例如瘦肉、鱼类等。中、重度患者 根据个人情况限制钠盐的摄入量（少于 3g/d ），并对患者测 量体重每周 2 次，防止隐性水肿的发生 [8.9] 。临床研究表明， 进食含钙丰富的食物及水果或补充钙剂，可以降低妊娠高血 压综合征的发生或发生的程度较轻 [10.11] 。再则妊高征患者 血清锌的含量较低，在膳食中供给充足的锌能够增强身体的 免疫力。补充维生素 C 、E 能够抑制血中脂质过氧化作用， 可降低妊高征的不良反应。 2 心理护理 妊高症患者在知道自己的疾病诊断并自我感觉身体不 适后，大部分出现焦虑、抑郁等负性情绪。临床护士在与患 者沟通时要注意自身谈话的态度、方式、语言、语调，以取 得患者的信任，正确评估患者的心理状态