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国家级名老中医杨春波治疗慢性胃病调养须分脏腑 杨春波主任系国家级名老中医，现任世界中医药 学会 联合会消化病委员会会长，涉足杏林业已六十余 载，学验 俱丰，擅治内科杂病，尤擅脾胃病，笔者有幸随 诊左右， 受益匪浅，现将杨老治疗慢性胃炎经验，总结 如下。荡邪 首推清化 《素问·至真要大论》言 : “正气存内，邪不可 干， 邪之所凑， 其气必虚” 。杨老认为每种疾病发病之始 皆 因正气虚弱，但针对具体某一疾病，又因为病程不同 以致 因机各异。从临床来看，慢性胃炎大多数是由于 长期的饮 食不节以致脾胃内伤，其病程动辄数月，甚则 十数年，其 根本病机则以本虚标实，虚实夹杂多见。而 要明确具体因 机，则须从脾胃发生学角度进行探讨。 这一点在《内经》 中早有记载， 《素问·经脉别篇》言 : “夫饮入于胃，游溢精 气，上输于脾，脾气散精，上归于 肺，通调水道，下输膀 胱，五经并行。 ”如此则脾胃功能 ( 胃主受纳，脾主运化 ) ， 脾胃关系 ( 脾为胃行其津液 ) ， 脾肺关系 ( 土生金 ) 一目了 然。当脾胃内伤，脾的运化 功能 ( 即“脾气散精”功能 ) 异 常时，常使脾胃气机升降 失调，水谷精微输运障碍。气机 升降失调则 “浊气在 上则生嗔胀， 清气在下则生飧泄” ( 《素 问·阴阳应象 大论》 ) ; 水谷运化障碍则水液内停，聚湿成 邪。湿邪 一旦形成，就会成为一种新的致病因素，湿邪壅 滞则化 热，湿热相搏则疾病迁延难愈。湿热注于下则便溏、 溲 黄 ; 蒸于上则清窍失聪以致头晕头重、 卧寐不安、梦魇 连 连 ; 瘀于表则汗出渍渍，触之粘手 ; 阻于中焦则碍脾 运，脾 不能为胃行其津液则胃纳受阻，食滞而为邪。外 症则以少 食不饥，食欲不振为主。湿热之邪，循经归肺 则酿痰成饮， “肺为储痰之器，脾为生痰之源”即此之 谓也，临床常见 咳嗽、胸闷、心慌等症。另外，湿浊阻碍 气机运行则致气 滞，气滞则行血无权，故气滞常伴血 瘀。因此，对于慢性 胃炎而言，其病机起于虚，止于实， 而其实际则表现为脾 虚兼夹湿热、滞食、滞气、瘀血，诸 实当中又以湿热最为 关键。故而，慢性胃病虽以虚为