多重耐药菌防控措施.pdf

. 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 多重耐药菌（ MDRO ），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的 细菌。常见多重耐药菌包括 MRSA VRE,CRE,CRABA,CRPAE 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。 （二）加强重点环节管理。 （三）加大人员培训力度。 二、强化预防与控制措施 1. 加强医务人员手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性 操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手 消毒剂进行手消毒。 2. 严格实施隔离措施。 应当在标准预防的基础上，实施接触隔离 措施 ,预防多重耐药菌传播。 A 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患 者或定植患者安置在同一房间。 隔离房间应当有隔离标识。 B 与患者直接接触的相关 医疗器械、 器具及物品要专人专用， 并及时消毒处理。 C 医务人员对患者实施诊疗护 理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、 分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时 脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 3.遵守无菌技术操作规程。 避免污染，有效预防 多重耐药菌感染。 4. 加强清洁和消毒工作。 5. 加强抗菌药物合理使用 . . 2. 三、合理使用抗菌药物 医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用 的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案， 根据临床微生物检测结果， 合理选择抗菌药物， 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关 规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度， 定期向临床医师提供必威体育精装版的抗菌药物敏 感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开 展常见多重耐药菌的监测。 对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测， 及时采集有 关标本送检， 必要时开展主动筛查， 以及时发现、 早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 （二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力 建设， 提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、 耐药模式的监测水平。 临床微生物实验 室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后， 应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科 室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情 况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 . . 多重耐药菌防控措施 1. 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前 后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品 后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。 医 务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。 2. 临床科室应安装完善的手卫生设施，特别是在 ICU 、新生儿室、血 液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门。 3.