妇产科产程观察管理制度.pdf

百度文库 文件名 妇产科产程观察管理制度 电子文件编码 ZZGL-04-041 页码 3-1 一、目的 认真细致观察产程，尽可能使分娩顺利完成。 二、适用范围 妇产科产房。 三、职责 1.当班助产士严密观察产程，并及时记录检查结果在候产记录单、分 娩记录单、新生儿记录单。 2.做好心理护理，给予孕产妇无微不至的关怀，鼓励和帮助产妇，共 同以科学的方法减轻分娩时疼痛。 四、工作程序 1.第一产程观察：从规律宫缩到宫口开全。 (1) 当班助产士严密观察子宫的收缩情况， 定时连续观察宫缩持续时间、 强度、规律性以及间歇期时间并记录在候产记录单上。 (2)助产士应严密观察胎心音变化并记录在候产记录单上。 ①助产士应在潜伏期在宫缩间歇时每 1～2 小时听胎心一次。 ②进入活跃期后，助产士应在宫缩频时每 15～30 分钟听胎音一次， 每次听 1 分钟。 (3)助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及胎头下降情况并记录 在候产记录单上。 (4)助产士应观察破膜情况、羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记 录在候产单及产程图上，发现问题及时报告医生及时处理。 1 百度文库 文件名 妇产科产程观察管理制度 电子文件编码 ZZGL-04-041 页码 3-2 (5)在正常情况下助产士应每 4 ～6 小时测量血压一次，若发现血压升 高，应增加测量次数并及时报告医生及时处理。 (6)助产士应鼓励产妇多吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水份， 以保证精力和体力充沛。 (7)助产士应提供产妇需要学习的材料，予以心理护理，讲解分娩先兆 症状及给予无微不至的关怀。 (8) 临产后，若产妇宫缩不强，未破膜，助产士可鼓励产妇在病室内适 当活动，有助于产程进展， 若初产妇宫口接近开全或经产妇宫口扩张 4cm ， 应卧床并行左侧卧位。 (9) 若产妇精神过度紧张时，宫缩时喊叫不安，助产士应在宫缩时指导 做深呼吸或双手轻揉下腹部。 (10) 临产后，助产士应鼓励产妇每 2 ～4 小时排尿一次，必要时予导尿， 若初产妇宫口扩张小于 4cm ，经产妇小于 2cm ，应行肥皂水灌肠加速产程 进展。 (11) 初产妇头位临产的宫口开大 3cm 时，当班助产士应认真绘制产程 图。 2.第二产程观察：从宫口开全到胎儿娩出。 (1)助产士密切监测胎心， 每 5 ～10 分钟听一次， 并记录在候产记录单 上。必要时用胎儿监护仪观察胎心率及基线变化，发现问题及时报告医生 尽快结束分娩。 (2)助产士指导产妇屏气（使用语言）。 (3)接产的准备 : ①助产士用肥皂水擦洗外阴部，然后用温开水冲掉肥皂水，最后用消 毒剂消毒外阴部。 2 百度文库 文件名 妇产科产程观察管理制度 电子文件编码 ZZGL-04-041 页码 3-3 ②正常平常接生由助产士负责，接产者按无菌操作常规洗手、戴手套， 铺好消毒巾准备接产。 (4)接产 : ①助