咳嗽中医护理方案.pdf

咳嗽（社区获得性肺炎）中医护理方案 一、常见证候要点 ( 1) 风热犯肺证 身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边 尖红，苔薄白，脉浮数。 (2) 痰热壅肺证 身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸 痛，口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。 (3) 肺胃热盛证 身热，午后为甚， 心烦懊惊， 口渴多饮，咳嗽痰黄， 腹胀便秘， 舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。 (4) 气阴两虚证 身热渐退，干咳痰少而黏， 自汗神倦，纳少口干。 舌红，少苔， 脉细或数。 二、常见症状 / 证候施护 （一）咳嗽咳痰 1. 保持病室空气新鲜、 温湿度适宜，温度保持在 18~22℃，湿度控制在 50%~60%。 减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2. 使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可 频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。 3. 每日清洁口腔 2 次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。 4. 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及 气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 5. 加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水 15 00ml 以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6. 协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7. 指导患者正确留取痰标本，及时送检。 8. 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9. 耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可 选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10. 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、 定喘、天突等穴位。 11. 拔火罐：遵医嘱拔罐疗法， 根据病情需要， 可选择肺俞、 膏盲、定喘、脾俞、 肾俞等穴位。 12. 饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当 食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。 （二）发热 1. 保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。 2. 体温 37.5 ℃以上者，每 6 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，体温 39.0 ℃以上者， 每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 3. 采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣 服、被服，避免汗出当风。 4. 做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥ 2000 ml 。 5. 饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津 之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6. 遵医嘱使用发汗解表药时， 密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。 7. 刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺 腧、脾腧等穴位。 （三）腹胀纳呆 1. 保持病室整洁、 空气流通， 避免刺激性气味， 及时倾倒痰液， 更换污染被褥、 衣服，以利促进患者食欲。 2. 保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。 3. 与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。 4. 鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可 每日散步 20~30 分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活 动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部 10~20 分钟。 5. 耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可 选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。 6. 穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等 穴位。 7. 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神 阙穴等穴位。 8. 饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐