蒿芩清胆汤与小柴胡汤区别与运用.pdf

蒿芩清胆汤与小柴胡汤区别与运用 蒿芩清胆汤▲▲▲ 〖方源〗 《重订通俗伤寒论》 （作者俞根初，著《通俗伤寒 论》，徐荣斋给予重订，今存何廉臣校订本） ：“和解胆经法， 俞氏经验方。 ”[ 组成 ]青蒿脑钱半至二钱 (4.5-6g) 淡竹茹三钱 (9g) 仙半夏钱半 (4.5g) 赤茯苓三钱 (9g)青子芩钱半至三钱 (4.5g-9g) 生枳壳钱半 (4.5g) 陈广皮钱半 (4.5g) 碧 玉散 (滑石、甘草、 青黛 )包， 三钱 (9g)[ 用法 ] 原方未著用法 (现 代用法：水煎服 )。〖方歌〗蒿芩清胆碧玉需，陈夏茯苓枳竹 茹， 热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。 [ 功用 ]清 胆利湿，和胃化痰。 [主治 ] 少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热 重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆， 胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑 左弦者。病机分析邪在少阳胆经热盛，正邪纷争，故寒热往 来如疟，里热较甚，故寒轻热重。胸胁为少阳之分野，热郁 故胸胁满闷。脉右滑为痰浊，左弦为肝胆经有热。肝胆之火 挟痰浊， 故吐酸苦水或呕黄涎而粘。 舌兼现杂色为胃气不正。 [方解 ] ┌青蒿 苦寒芬芳清透少阳邪热 君 ┤ └黄芩 苦寒清泄胆府邪热 ┌竹茹、半夏 清化痰热 而止呕 臣 ┤ └陈皮、枳壳 宽胸畅膈和胃降逆 ┌赤茯苓 利水渗湿 ┐ 佐、使┤ │ │ ┌滑石、甘草 导湿热下行 ├ 和中 利湿导胆热下行 └碧玉散┤ │ └青黛 清泄肝胆经郁热 ┘ 全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、和胃气之功。 本方为治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻之证。 湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦；三焦之气机不畅，胆中之相 火乃炽，以致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如疟、 寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀痛；胆热犯胃，液郁为痰，胃 气上逆，故吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆；湿阻 三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。 治宜清胆 利湿，和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩 苦寒， 善清胆热， 并能燥湿， 两药相合， 既可内清少阳湿热， 又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕； 枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰， 和胃降逆；陈 皮理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为 臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使 药。综合全方，可使胆热清，痰 湿化，气机畅，胃气和， 诸症均解。 与小柴胡汤鉴别 本方与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪 在少阳、往来寒热、胸胁不适者。小柴胡汤以柴胡、黄芩配 人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞 少阳，胆胃不和者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧 玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳 胆热偏重，兼有湿热痰浊者。 [运用 ] 1．辨证要点 本方为治疗少阳湿热证的代表方。 临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌 红苔腻，脉弦滑数为辨证要