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冠心病防治中降低LDL-C为首要目标;冠心病发病因素;危险因素分类;因果性危险因素的确立;冠心病的危险因素诸多;胆固醇与动脉粥样硬化学说;胆固醇;;TC与LDL-C间的关系;LDL与动脉粥样硬化;胆固醇与冠心病;;;胆固醇水平升高伴随死亡率增加;胆固醇与冠心病;早期一级预防试验(1960-1990);早期二级预防试验(1960-1990);北欧辛伐他汀生存研究(4S);4S血脂变化结果;4S终点结果;冠心病事件复发研究
(CARE)
对象:4159例
TC<6.2mmol/l
有心肌梗死史者
(男3583,女576,平均年龄59±9岁)
治疗:普伐他汀40mg/天
随访:5年;CARE血脂变化结果
治疗组 TC 20%
LDL-C 28%
TG 14%
HDL-C 5%;CARE终点结果
致死性CHD事件与再发心肌梗死减
少24%
脑血管意外事件减少31%
非心血管事件总体死亡率和发生率
两组间 无显著性差异;普伐他汀对冠心病的长期干预(LIPID);LIPID血脂变化结果
治疗组 TC 18%
LDL-C 25%
TG 12%
HDL-C 6%
;LIPID终点结果
治疗组冠心病死亡相对危险下降24%,总死亡率的相对危险下降23%,并可显著降低脑卒中的发生率。;;;;PI=安慰剂; Rx=治疗组
Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307.
4S Study Group. Lancet. 1995;345:1274-1275.
Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996;335:1001-1009.
Downs JR et al. JAMA. 1998;279:1615-1622.
Tonkin A. Presented at AHA Scientific Sessions, 1997.;% ;心脏保护研究(HPS)入选条件;辛伐他汀:随访期间的血管事件;辛伐他汀治疗对中风的作用;解 读;;解 读;The Anglo Scandinavian
Cardiac Outcomes Trial
盎格鲁-斯堪的那维亚
心脏终点试验(ASCOT);;治疗目标;血压变化;200;总结和结论;CHD事件的降低与基线胆固醇水平无关,并且在不同胆固醇水平结果一致
如果按计划进行5年,估计CHD事件发生率会降低近50%
在得到显著心血管益处的同时,没有增加非心血管疾病的危险性,包括致死性癌症
这些结果将影响今后的降脂指南,尤其是高血压患者的降脂治疗;降低LDL-C可改善冠心病患者的症状;无他汀治疗 (n=14,071); 急性期的他汀类治疗
稳定斑块, 改善心肌缺血;MIRACL:心绞痛加重伴有??观新缺血证据而需要急诊住院;MIRACL:致命和非致命卒中;在所有降脂药物中他汀类降LDL-C的疗效最强;
他汀类药物( mg ) 脂质和脂蛋白的改变水平
;美国心脏病学杂志主编Roberts教授对他汀类药物评价:“他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者要充分应用这类药物。”
因为他汀是目前降低LDL-C最有效的一类药物。
;小 结;
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