医学信息学2(标准与数据).pptx

第三节 医学数据的类型;一、人医和兽医系统命名法（SNOMED） (1)概况： (2)背景：随着医学信息电子化处理的飞速发展，愈来愈多的应用受制于术语问题。医院信息系统的开发商希望有一种统一的编码系统来满足临床电子病历发展的需要；管理和研究部门缺乏一种可以理解和评价不同医院/诊断临床记录的标准术语集；医保系统也需要标准术语编码实现医院信息系统之间临床诊断及治疗信息的自动化处理。 ;一、人医和兽医系统命名法（SNOMED） (3) 术语集应当既可以满足结构化、智能化录入的需要，又能够用于优化自然语言处理，还能帮助另外一些人完成医学信息的存储、提取与分析。 (4)我国出版的SNOMED电子版分为11个模块：⒈解剖学（T，topography）：用于人、兽医学的解剖学术语。 ⒉形态学（M，morphology）：描述人体结构变化的术语。;一、人医和兽医系统命名法（SNOMED） ⒊功能（F，function）：描述身体生理和病理的功能，包括护理人员使用的对病人观察和诊断的术语。 ⒋活有机体（L，living organisms)：完整的动、植物学分类，基本包括了所有病源体和动物疾病的传病媒介；;一、人医和兽医系统命名法（SNOMED） ⒌化学制品、药品和生物制品(C,chemicals,drugs,and biological products)； ⒍物理因素、活动和力（A, physical agents, activities and forces）：通常与疾病和创伤有关的器具和活动的项目表； ⒎职业（J, occupations）：国际劳工局(ILO)的职业目录；;一、人医和兽医系统命名法（SNOMED） ⒏社会环境（S，Social context）; ⒐疾病/诊断（D,Diseases/Dianosis）; ⒑操作（P, Procedures）：手术与操作相关术语； ⒒链接词/修饰词(G, general linkage / modifiers)：用来链接和修饰每个模块中术语的连接词、描述词和限定词。;SNOMED具有层次结构：p26 新一代医院信息系统是以电子病历（CPR，或EMR）为核心的系统。 医院信息系统的两个基本任务：第一，要能在任何时间、任何地点收集病人的任何类型有意义的临床信息；要能在任何时间、任何地点为任何授权者提供任何所需要的病人信息。 ;（三）SNOMED的一些新进展： 1、SNOMED RT 多维、多层次的标准医学术语集，强调临床术语语义上的一致性。 2、SNOMED CT SNOMED RT和英国卫生署医学术语集的合并，形成统一标准。 3、SNOMED与其他医学信息标准;（三）SNOMED的一些新进展： 3、SNOMED与其他医学信息标准 与WHO的合作 与美国国立医学图书馆的合作; DRG是美国病人分类系统，专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度及转归等因素把病人划分到大约500个诊断相关组，然后决定给医院多少补偿。 由美国卫生保健财务管理署（HCFA）于1983年公布。 在医学经济学研究和医疗质量控制方面也有应用。;DRG用于医疗费用支付制度的基本出发点： 医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费付账，而是按照病人所得疾病的病种付账。同时根据病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同、会有不同的DRG编码与之对应。 举例：p28。图 2-4 妇女生殖系统疾病和病症手术时分入不同DRG组的判别树;;DRG的指导思想： 通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用的标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性费用支出，有利于费用控制。 1987年美国65上老人平均住院日为8.9天。 ;重要参考文献： EN：《HEALTH LEVEL SEVEN》（HL7） CH：《医疗健康信息传输与交换标准》，总1561页。;（一）历史 HL7组织成立于1987年。其标准主要用于与卫生保健计算机系统有关的临床、银行、保险、管理、行政及检验等信息的交换。 HL7通信协议(protocal)汇聚了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式，它允许医