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患者误吸的危险因素及预防.pptVIP

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鼻饲时要抬高床头30°°-45°,至鼻饲结束后至少半小时。鼻饲前要确认胃管的位置,确定在胃内,尽可能选择管径较细的管道,这样可降低鼻饲流质的速度和滴速,从而降低误吸的发生率,持续鼻饲,每4小时回抽,间断鼻饲,每次鼻饲前要回抽,若回抽超过100m以上,适当延长鼻饲间隔的时间,每次鼻饲量一般200ml为宜,注入速度不宜过快,鼻饲的温度为37-42°,鼻饲后避免翻身,叩背及吸痰以免刺激患者咽喉部,加强口腔护理,预防吸入性肺炎。 留置胃管误吸的预防 学习文档 对于意识清醒的患者指导并鼓励患者进行有效的咳嗽,咳痰,今早下床活动,对于心功能不全,意识障碍等,应床边备吸引器,按需吸痰,发生呕吐时,及时吸出呼吸道分泌物,避免误吸。 呼吸道的护理 学习文档 外科术后老年患者术后6小时后可先评估患者的意识状态,吞咽情况等,若有此相关的症状,可行留置胃管或者是鼻肠管进行鼻饲饮食,那对于意识清醒患者,可进行洼田试验评估方法,评估正常后,可先适当的半流质饮食逐步过度到普食,在进食过程中,要做好体位,饮食种类,进食速度等相关的要求,并在进食情况过程中要严密观察,做好相关的宣教。 术后患者饮食的评估 学习文档 误吸处理关键: 尽早恢复呼吸功能,当一旦患者发生误吸时,立即停止进食,准确快速地评价食物是否误入气管,如明确发生误吸,应立即清除进入呼吸道的分泌物,不能取出时应给予侧卧,叩背、协助患者尽快咔出异物,保持呼吸道通畅。或握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内向上的强气流,推动阻塞气道的异物排出。如果是误吸液体的,应立即气管插管,可行纤维支气管镜检查并取出阻塞气道的异物。必要时进行气管灌洗,以防止诱发肺部严重感染,或肺部组织的的弥漫性水肿,在相关操作中,要严密观察患者有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况的出现 误吸的急救 学习文档 积极治疗原发性疾病及伴随症状 积极治疗疾病 学习文档 积极治疗疾病的相关因素,尽早鼓励患者进行吞咽功能锻炼,防止咽下肌群发生废用性萎缩,加强苦和的按摩和运动,提高咽下反射的灵活性 功能锻炼 学习文档 对患者和家属进行预防误吸的知识宣教,科学的指导患者和家属,其掌握有关知识,如患者进食时的注意事项,误吸发生时的主要症状及体征,及误吸的一般急救措施和呼救方法等。 健康 宣教 学习文档 目录 1 . 案例分析 2 .定义 3 .高危因素 4 . 预防及护理 5 . 总结 学习文档 随着中国老年化的到来,误吸的发生率也是逐步增高,一旦发生误吸,甚至反复误吸,极易发生吸入性肺炎,导致患者病情加重和免疫力功能下降,故关注误吸风险,进行及早的判断及风险预防及干预措施尤为重要。 总结 学习文档 感谢聆听! 学习文档 外科老年患者误吸的 危险因素及预防 主讲人: 学习文档 随着中国老龄化社会的到来,老年人误吸的发生率也逐年增高,而老年人发生误吸轻者可致呛咳,重者可引起吸入性肺炎,造成完全性或不完全性呼吸道梗阻,再严重导致急性左心衰、急性呼吸衰竭,甚至死亡。有效的预防老年人误吸,对于我们医护人员而言 前言 我们可以做什么? 学习文档 目录 1 . 案例分析 2 .定义 3 .高危因素 4 . 预防及护理 5 . 总结 学习文档 患者,傅xx,女性,89岁,因“摔倒致头部外伤后10天伴头痛头晕”予3月9号入院,入院后头颅CT报告示:后纵列、双侧天幕及双侧顶叶脑沟内均有高密度血影,脑中线结构剧中,颅骨完整,脑萎缩。查体示:意识清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,直径3mm,精神软弱,反应迟钝,对答切题,前额部可见一处头皮裂伤,已缝合包扎,入院后,予积极脱水,止血及营养神经等对症支持治疗。3月10号早晨惠者呈60°卧位进食半流质后突然咳嗽明显并咳出部分食物,2小时后出现胸闷、气短、高热、血压下降至90/60mmHg,心率增快,这个时候,做为一名医护人。 案例分析 你觉得发生了什么? 你将会做些什么? 学习文档 目录 1 . 案例分析 2 .定义 3 .高危因素 4 . 预防及护理 5 . 总结 学习文档 误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入声门以下的气道,而不是全部随吞咽动作顺。 误吸的定义 学习文档 包括显性误吸和隐性误吸。显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流,突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变(声音嘶哑或咽喉部的气过水声);而隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察。 误吸的分类 学习文档 两种误吸的区别 学习文档 由于生理机能退行性改变及疾病等影响老年人发生误吸发生率较高。误吸严重危害老年人的身体健康,是导致老年人肺部感染的主要因素,而肺部感染进而导致老年患者出现呼吸衰竭,甚至死亡

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