安徽省三级医院评审管理组检查手册.ppt

2021年8月 安徽省三级医院评审管理组检查手册 1 谢谢欣赏 2021-5-27 依据安徽省三级医院评审标准〔2021年版〕，结合我省综合医院实际，为有效组织、统一安排好现场评审，特制定管理组检查手册。 2 谢谢欣赏 2021-5-27 第一章 坚持医院公益性 〔一〕医院设置、功能和任务符合卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求〔4项〕 〔二〕医院内部管理机构科学标准〔6项〕 〔三〕承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务〔7项〕 〔四〕应急管理〔5项〕 〔五〕临床医学教育〔5项〕 〔六〕科研及其成果推广〔4项〕 一、管理组评审范围 3 谢谢欣赏 2021-5-27 第二章 医院效劳 〔五〕根本医疗保障效劳管理〔3项〕 〔八〕就诊环境管理〔6项〕 一、管理组评审范围 4 谢谢欣赏 2021-5-27 第六章 医院管理 〔一〕依法执业〔5项〕 〔二〕明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制〔5项〕 〔三〕依据医院的功能任务，确定医院的开展目标和中长期开展规划〔3项〕 〔四〕人力资源管理〔5项〕 〔五〕信息与图书管理〔6项〕 一、管理组评审范围 5 谢谢欣赏 2021-5-27 第六章 医院管理 〔六〕财务与价格管理〔8项〕 〔七〕医德医风管理〔4项〕 〔八〕后勤保障管理〔10项〕 〔九〕医学装备管理〔8项〕 〔十〕院务公开管理〔3项〕 〔十一〕医院社会评价〔3项〕 一、管理组评审范围 6 谢谢欣赏 2021-5-27 1、管理组检查评审人员共五人，分为A、B、C、D、E五个小组，每人负责一组内容的检查评审。 二、检查人员及分工安排 7 谢谢欣赏 2021-5-27 2、具体分工检查安排： A组： 院务系统：主要为院办、医务、护理、科教等部门； B组： 党务系统：主要为党办、人事、纪委、监察、工会、共青团等部门； C组： 财务价格系统：主要为财务、经济管理、审计、医保等部门； D组： 科教、信息、装备系统：主要为科研、教学、医学工程、设备管理、信息、图书等部门； E组： 后勤保障系统：主要为总务、基建、维修、保卫、膳食、感染等部门。 二、检查人员及分工安排 8 谢谢欣赏 2021-5-27 1、整个检查评审时间为三天，其中评审团和各检查组汇总小结半天，以小组为单位检查两天半； 2、第一天上午：先集中听取医院汇报〔1小时〕，然后管理组按ABCDE组对接，分别开展检查； 三、检查时间安排 9 谢谢欣赏 2021-5-27 3、管理组涉及对院领导和职能部门负责人进行法律法规、医德标准、廉政行风等的测试，采用集中测试〔1小时〕，时间安排在第一天下午4：30分--5：30分，参加人员十人〔包括院级领导2-3人〕，由B组负责组织进行； 三、检查时间安排 10 谢谢欣赏 2021-5-27 测试内容范围 ?医疗机构管理条例? ?执业医师法? ?护士管理条例? ?侵权责任法? ?传染病防治法? ?处方管理方法? ?献血法? ?医疗事故处理条例? ?医疗废弃物管理条例? ?突发公共卫生事件应急管理条例? ?中国共产党党员领导干部廉洁从政假设干准那么? ?安徽省预防职务犯罪工作条例? ?全省卫生系统“十条禁令〞? ?医务人员医德标准及实施方法? 三、检查时间安排 11 谢谢欣赏 2021-5-27 4、评审要点中涉及随机抽查、询问、了解各级各类干部或员工需要掌握的制度、规程、政策、文件等要求的，由各小组评审员自行操作，并做好记录。 5、第三天下午2:00~3:30进行管理组小结，3:30分后检查团集中，各大组汇报。 三、检查时间安排 12 谢谢欣赏 2021-5-27 1．1 A组负责检查 第一章 坚持医院公益性 〔二〕医院内部管理机构科学标准； 〔三〕承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务。 〔四〕应急管理1.4.1、1.4.2、1.4.3、1.4.4.1； 四、管理各小组检查内容及方法要点 13 谢谢欣赏 2021-5-27 1．1 A组负责检查 第六章 医院管理 〔一〕依法执业 〔二〕明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 〔三〕依据医院的功能任务，确定医院的开展目标和中长期开展规划 〔十〕院务公开管理 四、管理各小组检查内容及方法要点 14 谢谢欣赏 2021-5-27 1．2 评审方法及要求 〔1〕听取院办、医务、科教、护理等相关部门负责人汇报，进行个别交流，询问多名各类管理人员对重要管理制度掌握情况。 〔2〕查阅医院行政管理制度、院会议制度、院领导班子分工制度、相关“三重一大〞管理、决策制度、院中长期开展规划、院务公开制度、医疗技术准入及监督管理制度