医病沟通互动工作坊教案资料库.pptx

醫病溝通互動工作坊教案資料庫 奇美醫學中心 一般內科 楊浚銘醫師 教案提供者 一般內科 楊浚銘醫師 學習目標 面對拒絕治療 病患資訊 77歲男性病人，有HTN，old CVA，COPD，因recurrent CVA及APN再度住院，住院期間併發acute GU bleeding, pneumonia with respiratory failure，出加護病房之後，仍需使用氧氣面罩，情況漸漸改善準備出院，但又發生呼吸費力，CxR為肺炎復發，ABG顯示CO2 retention with impending respiratory failure。病人有3個女兒皆已嫁人，2個兒子，大兒子失業打零工，小兒子車禍受傷需人照顧，主要照顧者為病人老婆，因前一次插管時，病人弟弟有責怪病人老婆為何讓他插管，加上她無法獨自照顧病人跟小兒子，也無法負擔養護中心費用，所以拒絕再插管，暫時接受BIPAP治療，因心力交瘁之下，家屬要求醫師把BIPAP關掉，或是打針讓病人安樂死。病人意識清楚，也不願意一直拖累老婆，多次表達想安樂死的意願。 病人/家屬的陳述 或是 醫師所遭遇的難處 老婆說：「醫生阿，拜託咧，打一支針讓他走，我實在無法度了(台語)，他還沒倒我就要先倒，我家裡還有一個兒子，我也沒錢了，我只能犧牲他。」 備註 醫溝教97015 教案提供者 一般內科 楊浚銘醫師 學習目標 病人隱私 病患資訊 65 y/o男性病人，配偶多年前去世，近期因發燒，慢性腹瀉，咳嗽，全身倦怠而住院，住院診斷HIV(+)，病患要求醫師不能跟家屬告知HIV(+)的病情，病人因為愛滋病情惡化，情況逐漸惡化，家屬對此感到質疑。 病人/家屬的陳述 或是 醫師所遭遇的難處 家屬：「為什麼越住越嚴重？不是有打針吃藥，我們也都很配合檢查跟治療，難道要找立委上電視才會好嗎？」 你是負責醫師，要怎麼面對家屬，要怎麼跟病患溝通？ 備註 醫溝教97019