医务人员手卫生规范.pptx

医务人员手卫生规范临床心理科杨静一、医务人员洗手的意义 1、手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。 2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。 3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境可以造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长期使用会对皮肤有损伤。 因此只有经常注意洗手， 将手部污染降低到最低 水平，才能更好地控制医院感染的发生。二、手部皮肤的细菌可分为暂住菌和常住菌1、常住菌 常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层，因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学消毒剂则可将它们杀死或抑制。 2、暂住菌 　 暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数量有很大差异，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接触物品的次数、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。 三、手部卫生与手部细菌的关系 长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清 洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里（Lowbury）等报道，通过用肥皂洗手30秒，手部皮肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8；大肠埃希菌的对数减少值为2.2~2.5。但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂住菌，但 它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洗法与化学消毒化法相结合，才能取得满意的效果。四、手 卫 生 设 施 进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、水龙头开关、干手设施（一次性纸巾、干手机、毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池、非手接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。一 般 手 卫 生 设 施 1、洗手用水：采用流动水洗手，水温以30~40℃为宜，合适的水温可提高去污力，并可增加洗手者的舒适感。水温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从而影响清除细菌和降低洗手质量；同时洗手时水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手。 2、水龙头：水龙头要位于洗手池的适当位置，开关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄，并能方便的调节水温和水流大小。 3、清洁剂：可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净的容器内，容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。 4、手消毒剂：目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等，手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。 5、干手设施，洗手后应正确进行手的干燥，干手设施主要有下述几种：一次性纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二次污染。干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，机器本身不便清洁。小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、洁净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。 6、注意事项： 手卫生设施配制的数量应合适，安装的位置应方便医务 人员使用。 五、一般手卫生方法 洗手指征洗手方法注意事项手消毒指征注意事项洗手… 手消毒… 洗手指征 医务人员在下列情况下需要洗手： 1、直接接触病人前后； 2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质 污染后； 3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁 部位时； 4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前； 5、处理污染物品后； 6、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损 皮肤或伤口敷料后; 8、接触伤口前后； 9、护理特殊病人前后； 洗 手 方 法 1、打开水龙头，在流动水下部冲洗手部，使 双手充分浸湿； 2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂 液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝； 3、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手 所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指