医院感染诊断标准[].pptx

医院感染诊断标准培训;医院感染诊断标准预防措施标本采集;医院感染定义 ;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染 ; 呼吸系统 ;下呼吸道感染;病原学诊断 ;呼吸机相关性肺炎 VAP;医源性因素 人工气道建立 机械通气时间 留置导管导致误吸、反流 药物因素 呼吸机管道消毒管理不当 呼吸机相关性肺损伤;降低口咽部和上消化道定植;痰细菌培养SOP;;;血管相关性感染 ;败血症;导管相关性感染;;血培养标本sop;;四、采血量： 1、成人8-10ml，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml。骨髓培养一般接种量为1-2ml 。 2、新生儿血培养：外周血液、不同部位同时采集2瓶，每瓶不少于2 ml,采用真空无菌管。 3、特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议： ①、可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2-3份血标本。 ②、不明原因的发热，如急性脓肿、伤寒热、波浪热，现采集2-3份血标本，24-36h后估计体温升高之前（通常在下午）再采集2份。 ③、可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改变培养方法，以获得罕见的微生物。 ④、入院前两周内接受抗菌药物治疗者，连续3天采集2份，选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。 ;感染性腹泻;胃肠道感染 ;抗菌药物相关性腹泻;;粪标本的采集方法;泌尿系统;泌尿系感染;泌尿系感染;;尿培养sop;采集注意事项： 1、需在抗菌素使用以前采集或停用抗生素5天之后留取尿标本；不加防腐剂； 2、尿液在膀胱内停留6-8h以上。 3、采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，超过2h重新采集；标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；但不得超过6h 。 4、严格无菌操作，避免污染； 5、不可从集尿袋下端管口留取标本。 6、放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。;结果判断 1、正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。 2、中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰阴性杆菌浓度大于10５cfu／ｍｌ，革兰阳性球菌大于10４cfu／ｍｌ可认为是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大于103～4/ml可认为感染菌。 3、已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达到上述界限，也可认为是感染的病原菌。 4、尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌可能。 5、尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。;表浅手术切口感染;切口深部组织感染;皮肤感染 ;软组织感染 ;褥疮感染;;手术切口标本采集 sop;;;标本送检的注意事项;医院感染病例的监测;现患率;漏报率＜10%;目标性监测;目标性监测感染率的计算;认真分析 准确诊断 及时上报 有效控制 防止暴发