增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座.docVIP

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座 讲座人:万银凤 一、什么是增补叶酸预防神经管缺陷项目 为加强出生缺陷干预工作，降低我区新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，在我区实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。 (一)项目实施目标 实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，开展对神经管缺陷的干预工作，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质之目的。 (二)项目实施范围和对象 范围内准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。流动人口的界定:省外户籍且在本地居住一年以上。 (三)项目实施内容 为全镇准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。 (四)什么叫神经管畸形, 当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周,第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的 缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时,称为复合神经管畸形. (五)叶酸是什么, 叶酸是一种水溶性B族维生素，曾被叫做维生素M、维生素BC。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。 富含叶酸的食物 绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等 新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等 豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等 核桃油里也含有叶酸 (六)叶酸的分解 微溶于水，磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工(特别是煮沸)、高温、紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。 虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如: 70%; 煲汤等烹饪方法使食蔬菜贮藏2,3天后叶酸损失50%, 物中的叶酸损失50%,95%; 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。 叶酸在体内过程:叶酸经口服给药，在胃肠道(主要是十二指肠上部)几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。 影响叶酸吸收的原因:某些抗惊厥药、口服避孕药能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。 (八)叶酸的不良反应与注意问题 正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的，在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别病人长期 大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况;此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。 注意问题: 1、维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收， 大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量; 2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。 3、服用苯妥英(抗癫痫药)，或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇定剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。 4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。叶酸是人体必须的营养素，准备怀孕的妈妈对叶酸需求量大，缺乏叶酸会导致宝宝出生缺陷的危险性增加，而对准爸爸来说，叶酸是提高精子质量的重要物质。当叶酸在男性体内呈现不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。此外，由于叶酸参与了体内遗传物质DNA和RNA的合成，所以传递着遗传信息的“种子”也离不开叶酸。另据美国加州大学研究也证实， 叶酸对于男性生殖健康是相当重要的。现时美国农业部已经推荐每日膳食标准必须保证成年男性每天摄入0.4毫克的叶酸。 综上所述: 1、叶酸缺乏可造成神经管缺陷， 2、叶酸广泛存在但容易分解， 3、准备怀孕的夫妇应该从准备怀孕前3个月补充小剂量叶酸制剂，可以预防神经管缺