姜文彬潍坊静脉输液的血管保护和周围皮肤护理.pptVIP

明确特别外渗药物处置方法 输液外渗伤口的处理 处理原则是去除坏死组织 除了外科清创外，多主张采纳自溶清创，即使用水凝胶敷料涂抹于坏死组织区，保湿覆盖或封闭，营造一个湿润环境，软化和溶化坏死组织。同时治理好渗液和爱护好周围皮肤，可采纳的敷料有：汲取性敷料〔藻酸盐敷料、泡沫敷料等〕 * 学习文档 * 学习文档 明确责任人、执行并确定风险点 * 学习文档 * 学习文档 明确了药物外渗的防范流程； 明确了药物外渗的应急处置流程； 能有效降低药物外渗的发生 缩短住院时间，降低医疗本钱； 提高患者就医体验。 试点科室效果： * 学习文档 * 学习文档 * 学习文档 * 学习文档 输液外渗所致的伤口 根本概念： 在静脉输液医治过程中或完成医治后，由于各种原因的液 体外渗，导致局部组织变性坏死所致的软组织缺损，形成输液 外渗伤口。 * 学习文档 输液外渗伤口的处理 Ⅰ期 局部组织炎性反响期，局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛、无水疱和坏死 原则是止痛消肿促进血液循环。 局部用热疗法〔如热水浴、热敷、红外线或远红外线照耀〕促进血液循环、减少外渗药物对局部组织的刺激，末梢循环差的病人给与保暖措施〔室温调控在22-24度，使用加厚的棉袜套和手套等〕。抬高患肢，间歇活动。爱护肿胀区皮肤免受压力和摩擦力损伤。 使用康惠尔透明贴爱护。 * 学习文档 输液外渗伤口的处理 Ⅱ期 静脉炎性反响期，局部皮下组织出血或水疱形成、水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 * 学习文档 输液外渗伤口的处理 Ⅲ期 组织坏死期，局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱、血管、神经外露或伴感染 ： 处理原则是去除坏死组织。 除了外科清创外，多主张采纳自溶清创，即使用水凝胶敷料涂抹于坏死组织区，保湿覆盖或封闭，营造一个湿润环境，软化和溶化坏死组织。同时治理好渗液和爱护好周围皮肤，可采纳的敷料有：汲取性敷料〔藻酸盐敷料、泡沫敷料等〕。 * 学习文档 输液外渗伤口的处理 感染伤口的处理： 处理原则是清洁伤口、操作感染。 – 清洁：可采纳先双氧水再生理盐水冲洗的方法清洁伤口，然后将坏死 组织先软化再去除。 – 操作感染：现代银离子泡沫敷料在抗感染的同时汲取渗液最为理想， 更换敷料的时间以渗液渗透外敷料为标准。 * 学习文档 病例1 透明贴促进淤血的汲取 * 学习文档 病例2 透明贴用于皮下注射 * 学习文档 病例3透明贴用于器械相关压疮 * 学习文档 病例4透明贴用于鼻胃管固定 * 学习文档 结 束 语 　 平安隐患、不良事件对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！ 　 关爱生命健康，保证患者平安， 是我们义不容辞的责任! 完善平安制度，落实平安责任， 是我们刻不容缓的工作！ * 学习文档 谢 谢！ * 学习文档 * 学习文档 * 学习文档 * 学习文档 各种输液贴膜的作用比照 * 学习文档 康惠尔透明贴用于静脉输液 留置针 * 学习文档 用于颈内深静脉导管〔CVC〕及PICC * 学习文档 用于CRRT临时股静脉单针双腔管 * 学习文档 静脉炎的处理 冷热敷及红外线理疗照耀 硫酸镁湿敷 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻挡过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，到达消炎去肿的成效。 中药外敷 喜疗妥乳膏外敷 新型敷料——康惠尔水胶体透明贴 原则---早发觉、早处理 * 学习文档 * 学习文档 静脉炎的病生理改变 血管内皮细胞损伤 ICAM-1 细胞内黏附分子 VEGF 血管内皮 生长因子 促进微、小静脉通透性增加、血管内皮细胞增殖 、迁移及诱导血管生成 与I型变态反响有关的变态反响病症：引起局部平滑肌痉挛、血管通透性增高、微血管扩张充血、血浆外渗水肿等组织学变化。 ICAM-1和VEGF的表达量能够反映内皮细胞损伤程度、炎症轻重和血栓形成情况。 * 学习文档 使用康惠尔透明贴防治静脉炎 作用机制的动物实验研究 时间：202X－202X年 地点：X大学华西医院 实验动物：健康日本大耳白兔 实验方法：前瞻性、随机对比双盲实验 ? 静脉炎模型制作 ? 模型组：给药后无医治措施 ? 实验组：给药后5分钟内局部贴敷康惠尔透明贴 ? 给药后24h、48h、72h分别切取局部组织