定点医疗机构服务合同协议书范本.docx

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定点医疗机构服务合同协议书范本 编号:_____________定点医疗机构效劳合同 甲方:___________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_______年______月______日 甲方: 乙方: 上述各方经公平自愿协商,签订本合同以共同遵守。 第一章总那么 第1条依据《市新型农村合作医疗施行方法》第章第条规定,为了保证参与合作医疗的农民享受根本医疗效劳,明确双方的权利与义务,根据老实守信的原那么,经公平协商,自愿签订本合同。 第2条甲方聘请乙方为市农村合作医疗定点医疗机构,并向参合对象公示,供其自主选择。 第3条双方应仔细遵守国家的有关规定及《市新型农村合作医疗施行方法》〔试行〕及有关规定。 第4条甲方应准时向乙方供应参合人员名单及相关资料,准时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的改变状况。 第5条乙方所用法的合作医疗管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。 其次章医疗效劳管理 第6条乙方应有特地的职能科室和人员负责合作医疗工作,严格执行《某某省新型农村合作医疗效劳标准》,根据医疗机构等级标准为参合农民供应良好的医疗效劳,保证效劳质量。 第7条乙方接诊参合人员时应仔细进展身份和证件识别,查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核〔报〕销家庭账户余额的必需在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录,因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误,或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。 第8条乙方为参合人员办理入院时,应根据住院病种名目范围审查,不符合住院标准的,应劝其改为门诊治疗。 第9条乙方应热情接待参合患者,不得随便推诿或回绝参合对象就医和询问;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。 第10条甲方应准时帮助乙方为参与合作医疗的农民供应政策询问及其他效劳,协调解决参合患者与乙方的冲突。 第11条乙方应向参合人员公示常规医疗效劳工程收费标准和常用药品价格。 第12条《市新型农村合作医疗施行方法》第章第条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。 第13条乙方应进步参合患者入院三日确诊率,如一周内仍不能确诊者,应准时向上级医疗机构转诊,同时向甲方报告。 第14条乙方应帮助甲方负责参合患者转诊转院,原那么上实行逐级转诊。 第15条乙方向参合患者供应超出合作医疗支付范围的医疗效劳,需由参合患者自己担当费用时,应征得参合患者本人或其家属同意〔由患者或亲属签字认可〕。 第三章诊疗工程管理 第16条合作医疗基金不予支付工程: 16.1医疗效劳工程类: 〔1〕院外会诊费、病历工本费等。 〔2〕出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特殊护士等特需医疗效劳。 16.2非疾病治疗工程: 〔1〕各种美容、健身工程以及非功能性整容、矫形手术等。 〔2〕各种减肥、增胖、增高工程。 〔3〕各种预防、保健性的诊疗工程。 〔4〕各种医疗询问、医疗鉴定。 16.3诊疗设备及医用材料类: 〔1〕各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 〔2〕眼镜、义肢、助听器等康复性器具。 〔3〕电子放射断层扫描装置〔PET〕、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进展的检查、治疗等工程超出《市新型农村合作医疗施行方法》第章第条规定报销比例以外的。 〔4〕省物价部门规定不行单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。 16.4治疗工程类: 〔1〕各类器官或组织移植的器官源或组织源。 〔2〕除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。 〔3〕近视眼矫形术。 〔4〕气功疗法、音乐疗法、保健性的养分疗法、磁疗等帮助性治疗工程。 16.5其他: 〔1〕各种不育〔孕〕症、性功能障碍的诊疗工程和各种性传播疾病; 〔2〕各种科研性、临床验证性的诊疗工程。 第17条合作医疗基金不予支付的生活效劳工程和效劳设施费用: 〔1〕就〔转〕诊交通费、急救车费; 〔2〕空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费; 〔3〕陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费; 〔4〕膳食费; 〔5〕文娱活动费以及其他特需生活效劳费用。 第18条住院病人不遵守医嘱拒不出院,自医院开出出院通知单后发生的一切费用;挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用,甲方不予支付。 第19条治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费;处方与病情不符的药品费,甲方不予支付。 第20条未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定工程、新开展的检查、治疗工程、自制制剂,擅自进步收费标准所发生的一切费用;违背物

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