出生缺陷的监测与干预.ppt

出生缺陷的监测与干预; 概 述;一、病 因（1986）;（一）环境因素致出生缺陷规律; 5. 四种结局 胚胎死亡 畸形 胎儿生长受限 功能缺陷和行为异常;（二） 化学物质与出生缺陷; （二） 化学物质与出生缺陷;（二） 化学物质与出生缺陷;药物的理化性质与扩散;胎盘结构及其对药物代谢作用;胎儿对药物的解毒功能;　胎儿对药物的反应;药物;（三） 物理因素与出生缺陷 ;（三） 物理因素与出生缺陷;（三） 物理因素与出生缺陷;（三） 物理因素与出生缺陷;（三） 物理因素与出生缺陷;（三） 物理因素与出生缺陷;（三） 物理因素与出生缺陷;（三） 物理因素与出生缺陷;（四）营养、食品与出生缺陷;（五）微生物感染与出生缺陷;二、几种常见的畸形;二、几种常见的畸形;三、干预与监测;行动计划;一级预防（预防出生缺陷） ;二级预防（减少缺陷儿出生）;孕期处理;三级预防（出生后干预） ;谢谢光临！;表1 有无重度吸烟新生儿畸形情况的比较;表2 各组女工妊娠结局分析;表3 有出生缺陷的产妇与健康对照组产妇血液微量元素含量的比较（μg/ml）;表4 单因素分析结果;表5 UU孕妇出生缺陷儿情况比较;表7 两组妇女血清TORCH系列IgG阳性结果比较9;表8 两组妇女血清TORCH系列IgG、IgM同时阳性比较9;表9 两组妇女血清TORCH系列IgM阳性结果比较9;药物 的分类;致出生缺陷的药物;抗癫痫药物2;抗癫痫药物3;抗躁狂药;预防措施;合理膳食;妇女孕期应禁忌接触空气中浓度经常超过卫生标准的铅、汞、甲苯、二甲苯、二硫化碳、氯乙烯、己内酰胺、氯丁二烯、苯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等物质； 应禁忌接触抗癌药和己烯雌酚。妊娠12周内最好不用C 、 D 、 X类药物。长效避孕药停半年后妊娠。有病忌乱投医或不投医。孕妇用药原则为对症，剂量恰当，用法合理。 注射活疫苗3个月后妊娠。 避免烟酒 体重指数20-24 妇女孕期应禁忌接触90dB（A）以上的强烈噪声和强烈的全身振动； 孕期暴露X线不超过两次，每次不超过1rad的放射量。孕期禁用131I、32P，停用131I、32P半年以后方可妊娠。禁忌参加超过卫生防护要求的剂量当量限值的放射性作业，接触时间每周不能超过20小时的视屏作???。 孕期禁忌有发生中暑而导致体温升高危险的高温作业、桑拿、热水浴（水温40-45C）、电热毯、剧烈运动，孕妇孕12周内体温达38.9℃应终止妊娠。 妇女孕期应禁忌参加间断负重每次负重量超过10Kg或连续每次负重量超过5Kg的负重作业。;产前诊断;B超检查;围产儿肾盂积水的超声诊断;胎教;孕期处理-TORCH感染;HCMV感染;TOX感染和风疹病毒感染;妊娠合并单纯疱疹病毒感染;沙眼衣原体感染 ;ＨＩＶ感染;水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒 的处理;多种维生素增补;多种维生素增补; TORCH宫内感染 TORCH感染可累及到胎儿多个脏器，如脑、心、骨骼、肝脏、脾脏等，因感染病原体的种类不同而有不同表现。 绝大部分患儿表现为隐匿性，新生儿出生时大多无症状，外表健康，不易发现。在以后的3~20年中存在中枢神经系统及有关脏器的渐进性损害。;神经管缺陷;致出生缺陷的药物;致出生缺陷的药物;致出生缺陷的药物;致出生缺陷的药物;致出生缺陷的药物;致出生缺陷的药物;TOX宫内感染;RV宫内感染;ＨＩＶ感染;流感病毒感染;ＨＰＶ的感染;CMV感染;表 6 巨细胞感染出生缺陷组和正常组对照表;HSV感染;水痘和带状疱疹感染;Ｂ19病毒感染;柯萨奇病毒感染;5种先天性畸形患儿母亲妊娠早期患病及服药情况调查;沙眼衣原体感染;遗传代谢;遗传代谢;2　孕妇血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性激素β亚基、游离雌三醇、妊娠相关血浆蛋白 一般认为β-HCG、血UE3在中孕0.7mmol/L为异常,妊娠相关血浆蛋白(PAPP—A)在妊娠早、中期均明显降低.这四种血清标记物可在妊娠中期作为筛查胎儿NTDs异常的主要指标,亦可对胎儿染色体异常进行筛选. ; 谢 谢！