心理咨询师二级案例题精神分裂症.pdf

一般资料：求助者，男， 22 岁，高中学历，未婚，公司职员。 求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪 里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有 罪。”听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公 安局的人和你们谈过话吗 ?为什么我想的事别人都知道 ?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车 就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的 ?” 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异， 举止慌张，不时东张西望。 求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好， 1 年前因父亲病故 和失恋，开始失眠、呆滞、郁 郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群 ;生活懒散，时而恐惧、激越， 时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。 认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭 时笑，求助者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了，整天 呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时， 关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打 人毁物。劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理 指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。 1.对该求助者目前 的身心和社会功能状态进行整理。 (10 分 ) 答：对该求助者目前的身心 和社会功能状态的整理如下： (1) 精神状态考试大论坛 ①感知觉、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。 ②情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。 ③意志行为 ( 自控能力、言 行一致性等 ) ：意志减退、兴趣 减退、有外跑行为。 ④人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。 (2) 身体状态 。 ①有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。 ②求助者近期体检报告：正常 (3) 社会工作与社会交往 ①工作动机和考勤状态 (在 校学生学习动机和考勤状况 ) ：已不能工作。 ②社会交往状况 (接触是否 良好 ) ：社会交往很少。 2.该求助者最可能的诊断及诊 断依据是什么 ?(20 分 )( 答： (1) 该求助者最可能的 诊断是心理异常、精神分裂症。 (2) 诊断依据如下： ①根据病与非病三原则，求助者的主客观世界之间失去了统一性，求助者的知情意之间的一致性丧失， 求助者的个性的相对稳定性遭到破坏，因此，求助者属于心理异常。 ②求助者对自己的症状没有自知力，没有主动求治的愿望和行为，症状持续时间在一年以上，社会功 能受损严重，脑器质性检查正常，出现了幻听、思维被洞悉感等精神分裂症的典型症状 ，因此，求助者属 于精神分裂症。 3.对本案例应选择何种心 理测验进行检查 ?(10 分 ) 答：本案例的求助者属于精神分裂症，可选用的心理测验如下： (1) 可以选择 MMPI 测定其病理人格和程度，同时也可以对神经症与精神病症状进行鉴别。 (2) 可以选用 SAS 、 SDS 对求助者的抑郁和焦虑症状的状态和程度进行描述。 (3) 可以选用 SCL -90 对求 助者的主要症状进行描述。 (4)也可以选用其他适合精 神分裂症患者使用的量表。 4.对该求助者需做哪些鉴别诊 断?(15 分) 答：对求助者需做的鉴别诊断 包括： (1)与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状，本案例的求助者虽然有焦虑的症状，但是焦 虑只是作为一个诱发症状出现，因此，排除焦虑症。 (2)与抑郁性神经症相鉴别