流脑乙脑的鉴别.docxVIP

精品资料 精品资料 流行性乙型脑炎（乙脑） 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 致病生物 乙型脑炎病毒 脑膜炎奈瑟菌 流行季节 夏秋季节，集中于7、8、9三个 月 冬春季图峰，集中在2、3、4月 主要传染源 猪等家禽家畜 带菌者和流脑病人 传播媒介 蚊媒传播 飞沫传播 易感人群 普遍易感，多数为隐性。病例集 中于10岁以下儿童，以2-6岁多 见 普遍易感，多数为隐形，5岁以下 儿童尤其是6个月至2岁常见 流行地区 除东北、青海、新疆、西藏之外 均后流行，图度散发，集中发病 少 全国均启，口」有地方性流行 病理特征 脑实质炎症为主的急性中枢神经 系统传染病 急性化脓性脑膜炎 临床特征 高热、意识障碍、抽搐、病理反 射、脑膜刺激征。其中高热、抽 搐、呼吸衰竭是危机病人生命的 主要症状。高热增加耗氧量，加 重脑水月中和神经细胞病变，使抽 搐加重；抽搐又加重缺氧，导致 呼吸衰竭并进一步加重脑组织病 突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜淤点、瘀斑及脑膜刺激 征 临床表现 临床表现 典型临床表现包括4期：初期（1-3 大，类上呼吸道感染症状）；极 期（病程第4-10天，出现高热、 意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰 竭及其他神经系统症状和体征， 部分有循环衰竭）；恢复期（一 般病程2周左右回复）；后遗症 期（部分有，包括失语、肢体瘫 普通型分为前驱期（类上呼吸道 感染，1-2天），败血症期（全身 中毒症状，皮肤淤点，1-2天）， 脑膜脑炎期（中毒症状加剧烈头 痛、喷射呕吐、脑膜刺激征2-5 天），恢复期（多于发病后1-3 周痊愈）；另有暴发型休克型等， 较严重，24h内如不及时治疗可危 痪等）及生命 痪等） 血常规白细胞总数升高（10-20） 血常规总数明显增加（10-20） *10A9/L;脑脊液外观无色或微浑 *10A9/L ;脑脊液典型病人压力增 浊；血清学检查可检查特异性抗 高，外观呈混浊样米汤样甚或脓 实验室检查 体；病毒主要存在于脑组织中， 样；细菌学检查取瘀斑组织液或 血液中、脑脊液中不易分离到病 脑组织液作涂片或细菌培养可发 o 现细菌 治疗 治疗 除隔离、补液、防止肺部并发感染的一般治疗外，尚需采取对症治疗：对高热以降温为主；对抽搐可用甘露醇防止脑水月中，对脑实质引起的抽搐用安定等镇静 剂；对呼吸衰竭用氧疗，定时吸痰翻身拍背、用洛贝林等呼吸兴奋剂。 一旦怀疑应立即给予抗菌治疗， 尽早足量采用细菌敏感并能够通 过血脑屏障的药物如青霉素、头 抱菌素；同时给予一般对症治疗： 早期诊断，就地治疗，保证体液 热量电解质，高热时给予降温， 脑水月中用甘露醇。对暴发型休克 型流脑治疗应：尽早应用抗菌药 物、迅速纠正休克、DIC的治疗、 肾上腺皮质激素应用、保护重要 器官的功能。 Welcome To Download !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！