喉阻塞与急救.ppt

喉阻塞与抢救;喉 阻 塞 与 急 救 laryngeal obstruction 桂林医学院 耳鼻咽喉---头颈外科学教研室  柳友华;正常 发音及呼吸状态;关键: 1、喉阻塞病因 2、喉阻塞临床表现 3、呼吸困难分度 4、喉阻塞抢救方法 难点: 1、呼吸困难分度 2、各度呼吸困难 抢救处理 不一样程度 呼吸困难在不一样 客观条件下, 依据病因和病人 通常情况, 全方面考虑;喉（larynx） 应用解剖及生理 喉上通喉咽, 下接气管, 是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等组成 一个管腔状器官。（一）喉软骨  会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨;会厌软骨扁平呈叶状, 舌面组织疏松易水肿。;喉 解剖; 喉肌 喉外肌:  升喉肌肉 降喉肌肉 喉内肌:  声门张开肌 环杓后肌 声门关闭肌 环杓侧肌 和杓肌   声带担心肌 环甲肌  松驰肌 甲杓肌; ;支撑喉显微手术;Date; 喉 阻 塞  Laryngeal Obstruction 定义 喉及喉邻近组织 病变, 使声门狭窄或阻塞而引发呼吸困难。它不是一个独立 疾病, 而是一个症状 不立即有效诊疗, 可至窒息死亡 严重后果, 故属急症。 小儿较成人多见;二、病因;病 因1 1、炎症 ; 小儿急性喉炎, 喉气管 支气管炎, 喉白喉, 急会厌炎, 咽后脓肿。 ;急性会厌炎; 病 因1  ;病 因2外伤 － 挫切、烧灼 火器、热熨。 ;病 因2 ; 病 因3 异物 － 机械阻塞, 刺激引发声门痉挛。 ;病 因4 肿瘤 喉部良性肿瘤 － 喉乳头状瘤、喉气囊肿、声带息肉、小结等;病 因4肿瘤 喉部恶性肿瘤 －  喉癌, 喉乳头状瘤恶变 咽部、甲状腺恶性肿瘤;病 因5 畸形 －  先天性: 喉蹼、囊肿 ,  后天性 : 疤痕狭窄; 病 因6 水肿 － 血管神经性、 过敏性喉水肿 ; 病 因7 麻痹 － 双侧声带外展性瘫 ; 病 因8 痉挛 －  破伤风  喉痉挛．;临床症状及检验一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣  3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――平静无呼吸困难 2、中――平静也呼吸困难, 并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难, 出现烦燥不安,  呼吸、循环衰竭, 意识障碍（昏迷） ;　　　　　　　　　　　　1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强, 时间延长, 吸气深慢费力。 原理――与声门解剖结构相关: 声门是喉腔最狭窄处, 两侧声带向内上倾斜, 吸气 时气流向内下推压, 使声门更向内下靠拢而变狭。 ; 表现: 吸气时喉部鸣 响, 重者隔室可闻。原理: 吸气时气