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儿童心智发展具有一定的顺序性 儿童心智发展具有一定的顺序性 发展迟缓V.S心理治疗 文／振兴医院复健医学部　王意中心理治疗师 案例一，一岁七个月，与人的互动没有反应，眼神接触少，语言表达停 滞，没有明显的音或单字出现，常执着与过度依恋三角积木，反覆出现 拍打地板行为，父母担心孩子有自闭症倾向而寻求协助。 案例二，四岁九个月，经心理治疗师评估后，其认知发展落后同龄儿童 百分之三十以上，与父母讨论孩子接受特殊教育安置的可行性与必要性 ，以加强孩子的认知与学习能力。 案例三，典型的注意力缺陷过动症儿童，活动量超出同龄孩子的程度， 始终静不下来，加上冲动、自我控制能力差，在幼稚园无法轮流及等待 玩游戏，注意力分散，持续性差，影响人际互动及学习表现，始终是父 母与老师头痛的对象。 以上这些都是发展迟缓的例子，也是心理治疗师服务的其中对象。 由于儿童心智发展具有一定的顺序性，同时前一发展阶段，往往是后一 发展阶段的基础，也因此存在着累加性。临床上，我们常会发现有一部 份零至六岁的儿童，在知觉动作、语言表达、认知学习、社会情绪及人 际行为发展上出现一项或一项以上，甚至于全面性的发展落后或停滞而 被认定为发展迟缓儿。 当心理治疗师遇见这一群被时间遗忘的迟缓儿时，首要的任务就是提供 心理评估，经由标准化的发展评估测验、专业晤谈及行为观察，协助父 母及专业团队成员了解孩子在各项发展的状况与同龄儿童是否相符？是 否出现各项发展不一的现象？如动作发展正常，但语言及认知发展迟缓 协助脑伤儿童进行神经心理评估，以了解孩子脑伤如何影响注意力、记 忆、推理、问题解决及执行功\能等表现。协助智能障碍与唐氏症等儿童 进行智力测验，以评估该智能表现的水准是否达到需要接受特殊教育的 安置。协助自闭症、注意力缺陷过动症及分离焦虑症等儿童进行气质、 情绪及行为特质评估以分析这些特质与发展之间的关系。 在疗育的过程中，心理治疗师针对迟缓儿的特殊性及个别需求提供认知 、情绪及行为治疗与训练。例如协助动作发展迟缓的脑性痲痹儿童如何 有效进行认知学习，及因应肢体障碍所衍生的环境适应及情绪问题。协 助自闭症儿童有效提升人际互动的频率与品质、减少重覆性，无意义的 刻板动作、自我刺激行为或自我伤害行为如咬手臂或撞头。协助注意力 缺陷过动症儿童有效学习自我控制能力，及减少分心及提升注意力的持 续性，情绪管理及改善常见的负面思考、过低的挫折容忍力等。协助学 习障碍儿童在听、说、读、写、算及注意力等认知训练。 针对迟缓儿的父母，心理治疗师则提供专业的父母管教态度谘商，协助 父母有效分析亲子互动模式与品质，运用行为改变技巧增加孩子好的行 为及减少不好的行为，讨论孩子所需之教育安置及治疗方式，并且提供 迟缓儿父母如何有效进行压力因应与调适。