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游乐设施现场安全检查记录表
游乐设施现场安全检查记录表
PAGE
游乐设施现场安全检查记录表
游乐设施日常现场安全检查记录表
设备
名称
设备型式
及等级
运行状态
投入运行
时间
检查项目
序号
检查内容
检查情况
结论
作业
人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
使用登记及警示标志
2
是否有安全检验合格标志,并按规定固定在显著位置,是否在检验有效期内
3
是否设有显著的警示标志,进出口是否设有显著的乘客须知和身高标尺等安全标志
安全
装置
4
抽查配备的安全带、安全压杆等安全保护装置是否有效
5
抽查座舱舱门锁紧装置是否有效
运行
情况
14
抽查运行、检修记录是否及时填写
主要问题
检查人员签字:
年 月 日
检查单位意见:
被检查单位签字:
年 月 日
游乐设施现场安全检查记录表
设备
名称
设备型式
及等级
运行状态
投入运行
时间
检查项目
序号
检查内容
检查情况
结论
机构及制度
1
是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员
2
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
3
是否制定事故应急专项预案并有演练记录
设备档案
4
是否建立设备档案,档案是否齐全
5
所抽查设备是否在定期检验有效期内
6
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录
人员档案
7
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
8
是否有特种设备作业人员培训记录
主要问题
检查人员签字:
年 月 日
检查单位意见:
被检查单位签字:
年 月 日
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