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供货企业质量保证体系调查表
填表日期:
企业名称 (盖 □经营企业
公司类型
章) □生产企业
企业注册地
仓库地址
址
生产或
经营范围
电 话 邮编 经营方式
企业负责人 职务 技术职称
质量负责人 职务 技术职称
质量管理机
职务 技术职称
构负责人
专业技术人
职工总人数 质量人员数
员
生产或经营
有效期至
许可证编号
营业执照编
有效期至
号
GMP或 GSP证
有效期至
书编号
组织机构
有效期至
代码证
税务登记证
编号
是否有重大 有无不良行
质量事故 为记录
一年内有无
违法经营或
经销假劣药
品
1、该公司组织机构是否健全 □ 合格□ 不合格
2、人员配备是否到位 □ 合格□ 不合格
企业质量保
3、设备设施是否齐全 □ 合格□ 不合格
证体系情况
4、质量体系文件 □ 合格□ 不合格
5、计算机系统 □ 合格□ 不合格
□健全,运行良好 □ 质量信誉良好
该单位质量 该单位质量
□基本健全,运行尚可 □ 质量信誉一般
保证体系 信誉
□不健全,尚待完善 □ 质量信誉差
□需要 质管部审核意 □合格
实地考察 审核人:
□
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