高龄产妇遇到的几个关键问题资料.pdf

高龄产妇如何看待遗传疾病的危险 当你把你可能怀上畸形儿的危险同比你年轻的妇女的情况做比较时， 你会发现结果所呈现的 数字上的差异最有可能是把你引向理解的误区。 把这些相对的、 比较而言之的危险放到一边， 让我们更明确地看一看你 真正地“ ”、绝对地怀着正常或不正常胎儿的危险到底是什么 -—这 才是更精确的、更令人信服的。 比如，你 高危妊娠“ ( 相对于 25 岁的妇女 )并不意味你的危险就 “高 ”。在 35 ～40 岁之间，你 怀上有任何染色体异常疾病胎儿的危险会从 1% 增长到 3 ％。这个数字的意思是 ,虽然你的危 险增加了 3 倍，但这 3 倍的数字仍是一个不高的数字。 中年妊娠出现的与年龄有关的遗传疾病 35 岁发病率为 1:134= 染色体异常率低于 1%. 这个 数字的意思是，你的胎儿有 99% 的可能不出现染色体异常情况。 40 岁发病率为 1： 39= 染色体异常率低于 3% 。这个数字的意思是，你的胎儿有高于 97 ％ 的可能不出现染色体异常情况。 45 岁发病率为 1：11= 染色体异常率大约是 10 ％。这个数字的意思是， 你的胎儿有大约 90% 的可能不出现染色体异常情况 ,尽管事实上你在生殖能力上 ——遗传能力上 ——是 “成熟 ”的。 现在你 40 岁，你绝对地、 真正地“ 怀上患染色体疾病胎儿的比率大概是 3 ％—这个数据是 同 35 岁妇女怀上患染色体疾病胎儿 1% 的比率比较而得出的。 到了 45 岁，你的危险又会比 35 岁的妇女高 3 倍，但你仍有对你有利的 90 ％的机会怀上基因完全正常的孩子。所以说， 虽然你的危险率大幅度提高了 ,但它们的实际危险可能会比你原先想象的要低 . 然而，危险是高还是低，这绝不仅仅是数字问题。重要的是你，作为一个个体 ,能承受多少 打击的问题。情况也许是 ,1% 的打击对你来说都是难以承受的 ——这 1010 的危险对于你根 本就不 低“ ”。而对于另外一个人，也许 10 ％的风险压力还是完全能够接受的。 对数字反应的差异取决于你看问题的视角， 尽管你的想法可能受你的保健医师和给你做咨询 的专家的影响， 而这些保健医师和咨询顾问的观点又受他们所处医学圈子对基因危险问题的 看法 -- 所有这些观点和看法都不会是一成不变的。 如何避免高龄产妇多胎妊娠 由于怀多胞胎对胎儿有许多潜在的危险 ,芝加哥对多胞胎问题有专门研究的产科医生路易 斯 ·基思认为，医生在给病人服怀孕药物时 ,应该密切观察孕情，避免多胞胎。她建议不孕妇 女在治疗不孕时， 要选择那些有专业证书的产科医生和对怀孕药物及其使用剂量非常了解的 妇科内分泌专家 ( 怀孕专家），他们通过对你的治疗帮助你怀孕，同时又能避免你产生过多 的卵子而怀上多胞胎。 他们提醒妇女不要在网上或到国外买药擅自服用， 因为这样特别容易 服药过量。服药过量是很危险的 . 如果你已经怀了三胞胎或更多， 这种多胞胎的继续妊娠状态很有可能使其中有的胎儿， 甚至 所有胎儿的生命受到威胁。美国生殖医学学会 (ASRM ）在 2000 年 11 月的《医务业委员会 报告》上说： “怀上多胞胎对接受治疗的妇女来说是一种不幸的结果。子宫内的胎儿越多， 对胎儿及孕妇的威胁就越大。 这个严峻的现实对医生和将要做父母的当事人都会是一种艰 难而又痛苦的抉择：