公共卫生台账样本资料.pdf

附件 3 浙江省基本公共卫生服务项目社区卫生服务中心台账样表 （2016 版） 浙江省基本公共卫生服务项目 单位名称 详细地址 邮 编 负责人 职称 年龄 分管领导 职称 年龄 健教负责人 职称 年龄 职 工 数 卫技人员数 防保人员数 辖区常住 辖区户籍人口 辖区总户数 人口数 上年健教 上年门诊量 上年住院人数 投入资金 ( 一) 健康教育 1-1 社区卫生服务中心概况 健康教育宣传阵地及器材一览表 更换频率 性质 宣传器 阵地名称 数量 型号 数量 价值 （次/ 年） 专/ 兼 材名称 黑板报 ( 块 ) 摄像机 宣传窗 ( 版面 ) 投影仪 阅报栏 ( 处) 照相机 墙 报 ( 处) 电视机 禁烟标志 ( 处) VCD 2 电子显示屏 (M ) DVD 电视传媒 ( 处) 专用电脑 浙江省基本公共卫生服务项目 ( 一) 健康教育 1-2 健康教育网络名单 单位人数： 分管领导： 健教负责人： 出 生 姓 名 性别 年 月 学历 科室（单位） 职 务 电 话 注：健康教育领导小组名单必须用红头文件形式打印成文并盖上公章置前。 浙江省基本公共卫生服务项目 ( 一) 健康教育 1-3 健康教育经费开支记录表 注：指印刷、购买健康教育资料，开展健康教育活动，宣传阵地建设，购置器材设备等。 附发票复印件。 浙江省基本公共卫生服务项目 ( 一) 健康教育 1-4 日 期 项 目 金 额 金额总计： 元；占医院业务经费的百分比： % 。