临床药师制的建设与实践.pptx

临床药师制的建设与实践;提　要 １.为什么要提出建设临床药师制 ２.建立临床药师制　培养参与临床用药的药学人才 ３.关于临床药师的职业定位;１.为什么要提出建设临床药师制;⑴ 卫生部重视医院药学发展和药师作用的发挥 组建医院药事管理方面的研究机构与中间组织 成立卫生部医院管理研究所药事管理研究部（1995年3月）;同年卫生部人事司同意组建中国医院协会药事管理专业委员会筹备组　并经民政部批准于1997年3月正式成立 组建后首先开展调查研究　主要作了四个调查 调查研究全国医院药学的现状与存在的问题 药学人才状况：学历、技术职务、人才结构 科室设置状况 药学部门的职责与承担的任务;调查全国临床药学工作现状与临床用药情况 “药学教育改革与医院药学发展趋势分析”的课题研究 调查了解国外医院药学发展情况　 通过调查发现医院药学存在的主要问题 医院药学整体技术素质偏低　　　　　 　人才结构和知识结构不合理;药学技术总体情况 总药学技术人员：约365,400人　占医疗卫生技术人员5.9% 药师以上：约253,700，占总药学技术人员69.4% 学历结构：大学本科以上：约61,200人，占总药学人员16.7%；占药师以上人员24.1% 　药师以上技术人员中，约71.2%由大学专科（27.9%）和中专（43.3%）晋升的 技术职务情况：药师以上253,700人员中副高以上约11,320人　占4.5%　　　　　　　　　　　　　　　;医院药学工作模式落后、观念陈旧 医院药学发展需调整 重药品保障供应、轻药学技术服务和药物合理使用 临床药学发展方向有偏差：重实验研究；轻临床、轻参与临床用药;药学部门职责任务的定位不准　药师作用未得到应有的发挥 有的地方卫生行政部门和医院领导较普遍对医院药学定位和药师作用缺乏基本的正确认识;通过调查分析　提出新的论点与理念 对医疗机构药事管理工作的定位 是指医疗机构对临床用药全过程进行组织实施与管理 医师处方和临床药物治疗的正确性和合理性 药师调剂处方和参与临床用药的正确性 护理人员临床使用药品的正确性;卫生部门正确的医院药事管理法规性文件的引导与干预 有适宜的技术干预措施 对遵循安全、??效、经济用药原则的实施措施与管理;;医院药学发展的三个阶段 传统药学阶段 临床药学服务阶段 药学监护阶段　 医院药学部门的定位　;医院药学是医疗机构医疗工作的四大（医、药、护、技）技术支持系统之一 　临床治疗应建立治疗团队　 现代科学发展要求药师参与临床用药、发挥药师作用 医院药学部门工作要转型　药师观念与职责要转变;⑵ 改革开放前后药学部门主要职责任务的调整　 改革开放前主要职责任务 核心任务是保障患者诊治疾病的基本需求 建国后药品严重匮乏：战争破坏、国外封锁　只有400～500种药品 医院制剂就在此背景下兴起与发展 鼎盛时期处方用药医院制剂占的比例：内科约1/3；五官科约1/2；皮肤科＞2/3;药品采购困难与药品调剂复杂 在此背景下 不合理用药现象很少　临床用药简单　临床药师制也就缺乏基础 改革开放的深化　职责任务有很大变化 核心任务是：以患者为中心　促进合理用药、维护患者权益　首先是安全用药　;我国制药工业的发展　外企大量涌入　处方药＞7000种，专科医师临床用药难度加大 医院制剂逐步退出　药品供应市场化，较易解决，这给医院药学的发展提出了严重的挑战 药品已供大于求　低水平重复生产　医和药市场混乱、恶性竞争严重、质量下降 不合理用药越来越严重 客观形势要求建立临床药师制　 　发挥药师作用 ;⑶ 医院药学工作要转型　药师观念和职能要转型 这是改革开放政策深化，客观形势对医院药学和药师的挑战 政府对医院药学部门和药师职责的调整与重新定位：这充分体现在《药事管理规定》和《处方管理办法》中的一系列规定;客观形势要求 医院药学界对医院药学发展前途的重新设计 医院药师对自身命运的重新思考 摆在医院药师面前只有两条道路和两个不同的前途 第一条路：抓住机遇、加速转型和观念的转变，以求得新的发展之路 那就必须走“以患者为中心　面向临床之路，提升技术服务水平” 第二条路：被压垮、萎缩、边缘化　医院药学部门商业化、走买卖一些药品之路　;我们必须、也只能走第一条新的发展之路　为此我们必须奋发图强　加速走好转型和职能转变　国外已有成功经验可供借鉴;医院药学工作转型的方向 医院药学总的发展方向应是： “传统医院药剂”工作的强项： 　采购供应、药物制剂正在转变为弱项或逐步退出 医院药学部门工作主体正在从“药剂”向“临床药学”转型　提升药学部门整体学术水平;这里所称的“临床药学”不是以往以实验室为主的“临床药学概念”　而是“以病人为中心　面向患者与临床　走实践为主的道路　促进药品合理使用　提供安全用药指导”的“新临床药学概念”　;药品调剂发展方向 病房药房（