肺部物理治疗在重症病人中的应用.pptVIP

肺部物理治疗;肺内痰液潴留;主要内容; 一、概念;胸肺部物理治疗的目的;病例;二、肺部物理治疗的发展史;19世纪60-80年代的大量研究证明胸肺物理治疗技术有效 19世界70-90年代运用胸肺物理治疗的辅助装置;西汉《导引图》帛画;三. 胸部物理治疗的适应症;胸部物理治疗的适应症;胸部物理治疗的适应症;胸部物理治疗的适应症;胸部物理治疗的适应症;四、肺部物理治疗的内容;操作手段;促进咳嗽 -经典技术 -指导性咳嗽 -改良技术 -用力呼气技术、主动呼吸周期、自然引流、机械性呼吸气;五、肺部物理治疗治疗原理;2.指导患者咳嗽或模拟咳嗽动作，加强咳嗽能力，将痰液咳出体外，必要时采用负压吸痰。 主要包括指导性咳嗽（directed cought，DT）等经典技术以及用力呼气技术（FET）、主动呼吸周期（ACB）、自然引流（AD）、人工咳痰机等改良技术。;六、肺部物理治疗的技术;1.1.1引流原则——病变部位在上，引流支气管开口向下。身体倾斜度超过25度效果较好。 1.1.2适应症——气道痰液过多、粘稠，咳嗽无力；COPD急性加重、肺不张、肺部感染；支气管扩张、囊性纤维化伴大量咳痰；年老体弱、长期卧槽。 ;俯卧位通气;俯卧位通气;ARDS肺泡的不均一性;1.1.3 禁忌症——颅内压20mmHg，头颈部损伤；活动性出血伴血流动力学不稳定；误吸；近期脊柱外伤或手术、肋骨骨折，食管手术；支气管胸膜瘘。气胸及胸腔积液；肺水肿、肺栓塞；烦躁焦虑或年老体弱不能忍受体位改变。;1.1.4治疗时监测——痰液的性状和量；主观感受，如胸痛、呼吸困难等；呼吸频率、节律，是否存在胸部矛盾运动；血流动力学状况，如心率、血压等；氧合状态，如口唇及皮肤颜色，Spo2等。 ;电动翻身床;体外引流;1.2 胸部扣拍与振动;扣拍 ;d.振动;e.指导患者咳嗽，咳嗽无力者可行气管内吸引以清除痰液。 f.操作结束后注意观察患者的病情并评估治疗效果。;1.2.2.1振动排痰机操作;操作方法：初始设置频率 叩击方向 重点治疗部位 治疗时间 指导咳嗽 ;G5振动排痰机的介绍;扣拍;振动;高频胸壁震荡（HFCWO）;高频胸壁震荡（HFCWO）;呼气末正压PEP;PEP;PEP;气道内震动Flutter valve;气道内振动(Flutter valve);肺内叩击通气（IPV）;IPV;2.促进咳嗽;正常咳嗽反射;咳嗽反射;指导性咳嗽(Directed Cough);用力呼气技术 Forced Expiration Technique;FET;主动呼吸周期 Active Cycle Of Breathing;主动呼吸周期;自然引流（Autogenic Drainage）;自然引流;机械性吸呼气;3.控制性呼吸技术;临床意义;控制性深呼吸;腹式呼吸锻炼;呼吸锻炼----缩唇呼吸;呼吸锻炼----缩唇呼吸;膈式呼吸;4.活动训练;活动训练;训练时监测;呼吸机影响呼吸肌;呼吸训练;非线性阻力呼吸器;非线性阻力呼吸器;七. 胸部物理治疗的原则 ;八. 胸部物理治疗的循环管理模式;九. 胸部物理治疗的步骤;十. 胸部物理治疗的疗效标准;十一. 胸部物理治疗的并发症;十二. 胸部物理治疗的注意事项;胸部物理治疗的注意事项; 胸部物理治疗的注意事项;十三. 现代胸部物理治疗;现代胸部物理治疗; 现代胸部物理治疗;病例;小结;谢谢;谢谢聆听！